肝硬化治疗.ppt

肝硬化治疗
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治疗
一、一般治疗
（一）休息
（二）饮食
饮食应该是高热量（2000－2200cal/d）、
高蛋白（70g/d）、高维生素及易消化的食物。
可食瘦肉、鱼、豆制品、牛奶、豆浆、蔬菜和水
果，严禁饮酒。有腹水者应限制钠盐的摄入。食
管静脉曲张者应禁食坚硬粗糙食物。
（三）支持治疗
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治疗
二、药物治疗
（一）抗肝纤维化
可应用秋水仙碱，剂量1mg/d，每周服5d，适
用于血吸虫病引起者。活血化淤软坚为主的中药
如丹参、桃仁提取物、虫草菌丝以及丹参和黄芪
为主的复方 制剂均可用于早期肝硬化的抗纤维
化治疗，已取得一定疗效。
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治疗
二、药物治疗
（二）保护肝细胞的药物
用于肝硬化活动期（AST、ALT、胆红素升
高）患者。
1、熊去氧胆酸（优思弗）
减轻胆盐对肝细胞毒性，减少细胞毒T细胞所
致肝小叶坏死，抑制免疫球蛋白和细胞因子，有
减轻损伤和保护肝细胞作用。用法为250mg，2
次/d口服1－3月。
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治疗
二、药物治疗
（二）保护肝细胞的药物
2、甘草酸（强力宁、甘力欣）
有抗炎、抗过敏、保护肝细胞膜稳定性、免
疫调节、抗病毒和抗纤维化作用，仅适宜于早期
肝硬化病人。用法为强力宁160mg/d加葡萄糖静
脉滴注、疗程半年。副作用有水钠潴留。
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治疗
二、药物治疗
（二）保护肝细胞的药物
3、还原型谷光甘肽（泰特TAD）
是细胞重要调节代谢物质，能提供巯基、半
胱氨酸以保护正常细胞代谢及完整性，能与毒性
物质结合发挥保护肝细胞疗效。用法：-
％葡萄糖液中静脉点滴2－4周。
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治疗
二、药物治疗
（二）保护肝细胞的药物
4、5－腺苷－蛋氨酸（思美泰）
通过转甲基及转硫基作用加快胆酸转
运，增加肝细胞解毒作用，对肝内淤胆有
一定的防治作用。
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治疗
三、腹水的治疗
（一）限制钠、水的摄入
每日摄入钠盐500－800mg；进水量限
制在1000ml/d作用，如有显著低钠血症，
则应限制在500ml以内。
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治疗
三、腹水的治疗
（二）利尿药
主要为螺内酯（安体舒通）和呋噻米（速
尿），两者合用有协同作用，肝硬化腹水患者使
用这两种药物的比例为100mg螺内酯、40mg呋
噻米为佳。最大剂量为螺内酯400mg、呋噻米
160mg，90％有效，10％无效为难治性腹水。
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治疗
三、腹水的治疗
（二）利尿药
利尿剂调节应根据体重及尿钠排泄进行，
明显水肿者每日体重下降不受限制。水肿
消退后，，体重
无减轻，若尿钠<75mmol/d时可加大利尿
剂剂量。
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