病案讨论哮喘急性发作期
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男性患者，26岁，因“咳嗽、气促5天，加重1小时”到急诊科就诊；5天前有鼻塞、流涕，随后有低热，自服新康泰克、止咳糖浆等症状无缓解。
既往体健
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体检：PE : R 30 /min, HR 120 /min, T 37℃ 语不成句，有出汗。PEF of 30% 预计值. 有三凹征， 双肺呼吸音减弱，吸气和呼气时均可闻及散在哮鸣音
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QUESTION
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，哪些是危重症状？
：①目标？②药物的选择？③何时需要机械通气？
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病史里与死亡相关高危险因素？
曾有严重发作史（需气管插管和机械通气）
过去一年曾因哮喘急诊就诊或住院治疗
正在使用或刚刚停用糖皮质激素
过度依耐吸入型速效β2激动剂，如每月需要沙丁胺醇超过1瓶（或同等剂量）
有精神疾病或心理疾病史，包括使用了镇静剂
依从性差或乱用药
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QUESTION
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，哪些是危重症状？
：①目标？②药物的选择？③何时需要机械通气？
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诊 断
症状
症状不典型者 支气管激发试验、支气管舒张试验、PEF日间变异率或昼夜波动率超过20%
单凭典型症状即可诊断哮喘
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鉴别诊断
COPD
充血性心力衰竭
气道异物
急性喉炎、会厌炎
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QUESTION
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：①目标？②药物的选择？③何时需要机械通气？
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是否有危重症状
严重度分级
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