眼科病例讨论角膜溃疡.pptx

眼科病例讨论角膜溃疡
2021/11/15
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角膜溃疡都有哪些类型？
本病例比较符合哪一种？
角膜溃疡
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角膜溃疡分类
1、细菌性角膜溃疡
2、真菌性角膜溃疡
3、病毒性角膜溃疡(单疱病毒）
4、棘阿米巴感染所致角膜溃疡
5、其他类型角膜溃疡
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细菌性角膜炎（Bacterial Keratitis)
病因：
革兰氏阳性菌:
葡萄球菌
链球菌
革兰氏阴性菌：
绿脓杆菌
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细菌性角膜炎（Bacterial Keratitis)
诱因：
·角膜外伤及剔除异物后感染
·全身因素——机体抵抗力下降：
长期应用激素、免疫抑制剂、糖尿病
·某些局部因素——角膜上皮损伤：
倒睫、角膜接触镜等
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临床表现
发病急，角膜外伤后24~48小时发病。
眼痛、畏光、流泪、睑痉挛，脓性分泌物
角膜浸润、溃疡：
--G阳性菌：葡萄球菌
--G阴性菌：绿脓杆菌
细菌性角膜溃疡
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葡萄球菌：
如图所示，此类细菌性角膜溃疡有什么特点？
·圆形或椭圆形
·局限性脓肿病灶
·边界清楚、致密的浸润灶
·溃疡表面和结膜囊多有脓性分泌物
·前房不同程度积脓
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绿脓杆菌：
诱因: 取异物, 角膜接触镜
症状重，发展快
角膜液化坏死，前房积脓
穿孔，眼内容脱出，全眼球炎。
如图所示，此类溃疡有哪些特点？
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细菌性角膜溃疡
实验室检查
角膜刮片Gram染色
Giemsa染色
细菌培养
共焦显微镜检查角膜感染灶
角膜组织活检确诊
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真菌性角膜炎（Fungal Keratitis)
病因：
镰刀菌属、念珠菌属、曲霉菌属等感染。
诱因：
植物性角膜外伤后，上皮的完整性破坏。
长期大量应用抗生素、激素、免疫抑制剂。
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