止血药合理使用.ppt

止血药合理使用
内容
一、出血性疾病
二、止血机制
三、凝血过程
四、常用止血药物分类
五、止血药物选择
2021/3/10
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出血性疾病
血管因素异常
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血小板异常
2
凝血因子异常
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出血性疾病
血管因素异常
血管本身异常：过敏性紫癜、维生素C缺乏症、遗传性毛细血管扩张症等
血管外因素异常：老年性紫癜、高胱氨酸尿症等
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出血性疾病
血小板异常
血小板数量改变和粘附、聚集、释放反应等功能障碍均可引起出血
血小板数量异常：特发性血小板减少性紫癜、药源性血小板减少症及血小板增多症等；
血小板功能障碍：血小板无力症、巨型血小板病等
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出血性疾病
凝血因子异常
先天性凝血因子
后天获得性凝血因子
血友病乙（缺少Ⅸ因子）
血友病甲（缺少Ⅷ因子）
维生素K缺乏症
肝脏疾病所致的出血
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止血机制
止血药主要作用于凝血过程。这个过程是复杂的“瀑布反应”，多种凝血因子共同参与，一个因子依赖另一个因子，组成多蛋白催化复合物来完成。基本效应是大量α-凝血酶及更大量的纤维蛋白生成，取代血小板血栓，使之更长久。
机体正常止凝血，依赖于完整的血管壁结构和功能，有效的血小板质量和数量，正常的血浆凝血因子活性
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凝血过程
参加的凝血因子全部来自血液。指从因子XII激活到因子X激活的过程。临床上以活化部分凝血活酶时间（APTT）来反应机体内源性凝血途径的状况。
参加的凝血因子并非全部存在于血液中，还有外来的凝血因子参与止血。这一过程是从组织因子暴露于血液而启动，到因子X被激活的过程。临床上以凝血酶原时间（PT）来反应外源性凝血途径的情况
内源性凝血途径
外源性凝血途径
凝血的共同途径：从因子X被激活至纤维蛋白形成。是内源、外源凝血的共同凝血途径。主要包括凝血酶生成和纤维蛋白形成两个阶段。
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凝血过程
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常用止血药物分类
1
作用于血管的止血药物
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4
5
抗纤维蛋白溶解药物
凝血酶
促进凝血因子活化药物
其他
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