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痤疮课件医学课件
:是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，具有一定的损容性。青少年发病率较高

病因主要与雄激素及皮脂增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化、痤疮丙酸杆菌感染及继发炎症等四大因素有关。部分与遗传、情绪及饮食有关。
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病机： 皮脂分泌异常
青春期 雄激素 皮脂腺增大
痤疮丙酸杆菌
甘油三脂 游离脂肪酸，低分子多肽
毛囊壁炎症
毛囊皮脂腺导管 皮脂腺瘤
上皮增生角化过度
趋化
炎症细胞 水解酶 毛囊壁损伤 丘疹 囊肿
粉刺
水解
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临床表现
多见于15 30岁的青年男女，好发于面颊、额部及胸背部，多对称分布，常伴皮脂溢出。痤疮的各型均由毛囊不同深度的炎症及继发反应造成。
初发损害为与毛囊一致的圆锥形丘疹（白色或黑色粉刺）；皮损加重形成炎症丘疹，顶部有小脓包；继续发展形成大小不等暗红色结节或囊肿，经久不愈形成脓包，破溃形成窦道和瘢痕。本病一般无自觉症状，炎症明显时有疼痛感。慢性病程，可留有色素沉着或萎缩性瘢痕。
特殊类型痤疮：聚合性、爆发性、药物性、婴儿痤疮、月经前痤疮、化妆品痤疮等
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分级
Ⅰ度 散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹
Ⅱ度 Ⅰ度 ＋ 炎症性皮损数目增加，出现潜在性脓包，但局限于颜面
Ⅲ度 Ⅱ度 ＋ 深在性脓包，分布于颜面、颈部及胸背部
Ⅳ度 Ⅲ度 ＋ 结节、囊肿、伴瘢痕形成，发生于上半身
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诊断与鉴别诊断
据青年男女，颜面、前胸、背部，散在性黑头粉刺，丘疹、脓包、结节、囊肿，对称分布等诊断
1、酒渣鼻 发病较痤疮晚，主要分布在鼻尖、两颊，患部有毛细血管的扩张，晚期形成鼻赘
2、 颜面播撒性狼疮 多见于成年人，皮损主要有半球形或略扁丘疹及结节，暗红色，触之软，中心坏死，对称分布于眼睑、鼻唇沟、颊部，在下睑时往往融合成堤状
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