类风湿性关节炎的护理.ppt

类风湿性关节炎的护理
教 学 目 标
【掌握】
1．类风湿性关节炎的临床表现；
2．类风湿性关节炎的护理评估、主要护理诊断和护理措施；
3．类风湿性关节炎的健康指导。
【熟悉】
1．类风湿性关节炎的概念、病因；
2．类风湿关节炎的诊断和治疗要点。
【了解】
1．类风湿性关节炎的发病机制与病理改变；
2．类风湿性关节炎的实验室检查
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类风湿关节炎
RA是一常见的以关节组织的慢性炎症性病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病。
关节表现
关节外表现
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流行病学
类风湿关节炎几乎见于所有的种族和民族
在多数人群中，-%,-%
RA可以发生在任何年龄，但发病高峰在35-50岁
女性与男性患本病的比例为2-3:1
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类风湿关节炎病因
由抗原介导, 多因素参与的自身免疫病
感染
免疫
内分泌
环境
遗传
RA
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发 病 机 制
Ag
巨噬细胞
Th细胞活化
T细胞
B细胞
细胞因子：IL-1、 IL-6、TNF
继续分泌：IL-2、 IL-3、 IL-4
干扰素等
免疫球蛋白：RF、
其他的免疫球蛋白
关节的滑膜炎
血管炎
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病理
关节滑膜炎(synovitis)：是基本病理改变
急性期：渗出性和血管浸润性，滑膜下有小血管扩张，内皮细胞肿胀，细胞间隙增大，间质有水肿和中性粒细胞浸润。
慢性期：滑膜增生肥厚形成绒毛状突起，类似肿瘤的浸润性生长，造成关节破坏、畸形及功能障碍
血管炎
可以发生在关节外的任何组织，类风湿结节是血管炎的一种表现
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关节表现
晨僵(morning stiffness)
痛与压痛
关节肿
关节畸形
特殊关节受累的表现
关节功能障碍
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晨 僵
概念：病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间的(至少一小时)的僵硬，如胶粘着样的感觉。
出现在95％以上的患者；
持续时间与关节炎症成正比；
是疾病活动的指标之一；
主观性较强；
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关节痛与压痛
关节痛往往是最早的关节症状
最常出现的部位:
手关节如腕、掌指关节、近端指间关节
其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节
多呈对称性、持续性，但时轻时重
受累关节的皮肤可出现褐色色素沉着
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