肝硬化查房.ppt

肝硬化查房
男 46岁
，肝硬化，脾功能亢进；
 患者因“突发间断肢体抽搐3小时余”于2012年12月30日入住神经外科。既往史：发现酒精性肝炎3年，未规范治疗；因“肝腹腹水，肝硬化，脾大”曾在我院治疗（具体情况不详）。
病史汇报
2021/4/27
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2012-09曾因“：右侧颞部脑挫裂伤，右侧颞顶枕部硬膜下血肿，头皮血肿。 ，双肺多发挫伤”在我院住院治疗并诊断为乙型病毒性肝炎。否认结核等传染病病史，否认高血压、心脏病、糖尿病等慢性病史，否认食物药物过敏史，否认手术史。
病史汇报
2021/4/27
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T：37℃，P：116次/分，R：20次/分，BP：157/89mmHg，神志清楚，痛苦面容，对答切题，平车推入病房。颜面部及前胸部皮肤潮红。腹膨隆，腹壁静脉曲张，上腹有压痛，肝脏右肋下3横指，脾脏左肋下可触及。
体 检
2021/4/27
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入院后给予控制癫痫、制酸、扩管等对症处理，经我科会诊后于1月4日转入我科。， 2012-12-30凝血功能：PT凝血酶原时间 。 G/L, RBC红细胞为 ,HGB 血红蛋白为93g/L,PLT 血小板为38G/L。血象提示三系减少，提示脾亢。
现病史
2021/4/27
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肝肾功能、电解质： mmol/L ↓
ALT 丙氨酸氨基转移酶为39IU/L ↑
AST天冬氨酸氨基转移酶 232IU/L ↑
白蛋白  ↓
白蛋白/球蛋白 
 umol/，↑
  umol/L ， ↑
结合胆红素  umol/L ↑
实验室检查
2021/4/27
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B超示：中度脂肪肝，胆囊炎。
脑电图示：异常脑电图
腹部增强CT示：肝硬化，肝右叶钙化灶；
脾大，左肾萎缩。
该病人转入我科后，给予护肝、降黄、利尿、抗癫痫等对症支持治疗，经积极治疗一周后，复查血常规及肝功能提示较前明显好转，于2013-01-12出院。
影像检查
2021/4/27
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肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。
是在肝细胞广泛变性和坏死基础上，肝脏纤维组织弥漫性增生，并形成再生结节和假小叶，导致肝小叶正常结构和血管解剖的破坏。
2021/4/27
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病 因
营养障碍
药物中毒
血吸虫病
代谢障碍
循环障碍
胆汁淤积
慢性酒精中毒
病毒性肝炎
肝硬化
最常见
2021/4/27
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一、代偿期：1.   乏力、食欲减退出现较早、且较突出，腹胀、恶心、上腹隐痛、轻度腹泻等，多呈间歇性，因劳累出现，经休息或治疗后缓解。2. 营养状态一般、肝轻度肿大、质地较硬、可有轻压痛；脾轻、中度大
3. 肝功：正常或轻度异常
临床表现
2021/4/27
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