肾病综合症儿科护理.ppt

肾病综合症儿科护理
学习目标
复述肾病综合征的临床表现
识记
理解
说明肾病综合
征的病理生理
特点、护理诊
断和治疗要点
制定肾病综合征患儿的护理计划
运用
Nephrotic syndrome
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小儿肾病综合症
Nephrotic syndrome
肾病：一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的一种临床症候群。
临床特点： ①大量蛋白尿 ②低蛋白血症
③高胆固醇血症 ④不同程度的水肿
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分类
NS按病因可分三种类型
原发性NS 占90%以上,分为单纯性肾病和肾炎性肾病
继发性NS 多见于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、
乙肝病毒相关肾炎等疾病
先天性NS 新生儿或生后1年内起病, 较少见
病因尚不明确
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病理生理
致病因素（免疫或其他因素）
肾小球基底膜通透性↑
大量蛋白尿
肾内蛋白质
分解代谢↑
低蛋白血症
血浆胶体渗透压↓
血容量↓
肾小球
滤过率↓
抗利尿激素
(ADH)↑
醛固酮↑ 利钠因子↓
水　肿
水钠潴留
水
分
转
入
间
质
高脂血症
脂代谢紊乱
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Nephrotic syndrome
水肿:下行性
凹陷性
严重者可有体腔积液
高胆固醇血症：心血管疾病的发病率
导致肾小球硬化
对血小板聚集的影响
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临床表现
单纯性肾病
起病隐匿，常无明显诱因
多发于2到7岁 ，发病 男性>女性 。
开始于眼睑、面部，渐至四肢全身，男孩常有阴囊水肿
严重时出现腹水、胸水、心包积液，水肿呈凹陷性

病初患儿一般情况良好，继之出现面色苍白、疲倦、厌食，水肿严重者可有少尿，一般无血尿高血压。
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临床表现
肾炎性肾病

发病年龄多在学龄期，水肿一般不严重。

临床特点：除了低蛋白血症、大量蛋白尿、高胆
固醇血症，水肿特征外，尚有明显的高血压、
血尿、血清补体降低和不同程度的氮质血症。
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Nephrotic syndrome
：本病最常见的合并症，常见的有上呼吸道
感染、皮肤感染、腹膜炎等。
：常见的有低钠、低钾、低钙血症。
：原因有：肝脏合成凝血因子增加，呈高纤维蛋白原血症。尿中丢失抗凝血酶III，血浆抗凝物质减少。高脂血症时，血液粘滞度增高，血流缓慢，血小板聚集增加。


并发症
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实验室检查
尿液检查：蛋白定性（+++~++++），24h尿蛋白
定量≥50mg/（kg·d），或随机或晨尿尿蛋白/肌酐
（mg/mg）≥ 可见透明管型和颗粒管型。
肾炎性肾病患儿可见尿内红细胞增多。
血液检查：血浆总蛋白及白蛋白↓↓，白、球比例（A/G）倒置，胆固醇↑，血沉加快，不同程度的氮质血症，肾炎性肾病者可有血清补体（CH50、C3）↓
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