死因证明书.ppt

居民死因证明书根本死因的确定牡丹区疾控中心 1 居民病伤死亡原因统计(死亡监测)是研究居民死亡率、死亡原因及其变动规律的科学。由于死亡界限明确,用死亡率、死亡原因等指标能够直接反应居民的健康状况和社会卫生水平,反应一个国家或地区的社会经济、文化教育、卫生服务状况等对居民健康的影响,因此, 死因统计监测资料是制定卫生工作计划、评价卫生服务效果的重要依据。死因统计监测工作是卫生统计工作的重要内容之一。 2 确定根本死因要使用:编码规则一个总原则——选择顺序的“根”三个选择规则——规则 1:选择第一顺序的“根”规则 2:选择首先提到的原因规则 3:结合医学知识选择最早的原因 3 规则 A:对R编码重新选择规则 B:对“小毛病”重新选择规则 C:联系(因果、伴有) 规则 D:选择更特异的诊断规则 E (1) :“早期、晚期”选“晚期”(2) :“急性、慢性”选“急性”但有例外:白血病、支气管炎、肾炎规则 F:疾病的“后遗症”致死选“后遗症”六个修饰规则 4一、总原则?选择单独列在第 I部分最低一行的那个疾病或情况,它能引起其上的所有疾病或情况. ?例: I (a) 食道静脉曲张出血?(b) 门静脉高压?(c) 肝硬化?(d) 乙型肝炎?乙型肝炎为根本死因 5二、选择原则当不能应用总原则时,应尽可能得到对证明书的解释,当确定无法得到进一步解释时,则应使用选择规则。规则一如果存在不止一个死因顺序,则选择第一个顺序的起始疾病或情况;医生的填写顺序对于根本死因的确定有影响。 6 例: I (a) 昏迷(b) 心肌梗死和脑血管意外(c) 动脉粥样硬化高血压动脉粥样硬化暂时定为根本死因,还需要应用以下的修饰规则,重新确定根本死因。 7 规则二如果不存在报告顺序,则选择首先提到的疾病或情况。例: I (a) 恶性贫血和足坏疽(b) 动脉粥样硬化选择恶性贫血为根本死因 89 10