关于儿科补液计算方法汇总1-word资料(精).doc

1 儿科补液最简单的方法判断某溶液的张力,是以它的渗透压与血浆渗透压正常值( 280 ~ 320 mosm / L,计算时取平均值 300 mosm / L)相比所得的比值,它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。溶液渗透压= (百分比浓度× 10× 1000 × 每个分子所能离解的离子数) / 分子量。如 % N aCl溶液渗透压=( × 10× 1000 ×2) /=308 mOsm /L( kPa ) 该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为 1 ,故该溶液张力为 1 张。又如 5% NaHCO 3 溶液渗透压=(5× 10× 1000 ×2) /84= mOsm /L( kP a)该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为 4 ,故该溶液张力为 4 张。对以上复杂的计算过程,不要求学生掌握, 但要记住张力是物质浓度的一种表达方式, 其换算自然亦遵循稀释定律:C 1×V 1= C2×V2。然后列出课本上已标明相应张力的几种常用溶液: 10% (NaCl) 11 张(临床上可按 10 张计算) % (NaCl) 1张 5% (NaHCO 3)4张 10% (KCl) 9张 10% (GS) 0 张(无张力, 相当于水) 并指出,临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗,只需记住此几种溶液的张力, 便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力; 而不必去究为什么 10% NaCl张力是 10 张这一复杂的计算过程。 4 、举例说明混合溶液张力的计算例2、 10% NaCl( 10 ml) +10% GS( 90 ml ) ,请问该组溶液张力。同学们很快能够根据C 1×V 1= C2×V2列出算式: 10× 10= X× 100, X =1 张例 3、 10% NaCl ( 20 ml ) +5% NaHCO 3( 25 ml ) +10% GS( 255 ml ) ,请问该组溶液张力。 10× 20+4 × 25= X× 300, X =1 张。例4、欲配制一组 300 ml , 2/3 张液体, 现已使用 5% NaHCO 3( 15 ml ), 还需 10% N aCl多少毫升。 10×X +4 × 15=2/3 × 300 ,X =14 ml 那么, 再加入 10% GS 271(270) ml后即可配制成所需液体( 300-15-14=271 ml , GS为 0 张) 5、2∶1 等张液是抢救休克时扩容的首选溶液, 其有固定组份,由2 份等渗盐溶液+1 份等渗碱溶液配制而成。学生对配制 2∶1 液感到十分困难,为了便于学生记忆,快速计算、配制,便给出一个简单的计算公式(推导过程较为复杂,不必阐述)配制 2∶1 液Mml ,则需 10% NaCl =M /15 ml ———— a 5% NaHCO 3= M /12 ml ——— b 10% GS =M-a- bml 例5 、配制 2∶1液 300 ml,需 10% NaCl、 5% NaHCO 3、 10% GS各多少毫升 10% NaCl =300/15=20 ml 5% NaHCO 3=300/12=25 ml 2 10% GS =300-20-25=255 ml 这样,似乎很玄的 2∶1 液通过一个简单的公式便可快速配制出来。补液方法方法一一、补液补液原则:先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。(注:休克时先晶后胶) 补液量=1/2 累计损失量+ 当天额外损失量+ 每天正常需要量。粗略计算补液量= 尿量+ 500ml 。若发热病人+ 300ml ×n 1. 补钾: 补钾原则: ①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般< 20 mmol/h 。③浓度一般 1000ml 液体中不超过 3g。④见尿补钾。尿量在> 30ml/h 。细胞外液钾离子总含量仅为 60mmol 左右,输入不能过快,一定要见尿补钾。⑤低钾不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾。 100g 糖= 消耗 钾。轻度缺钾 —— 时, 全天补钾量为 6 —— 8g。中度缺钾 —— 时, 全天补钾量为 8 —— 12g 。重度缺钾< mmol/l 时, 全天补钾量为 12 —— 18g 。 2. 补钠:血清钠< 130 mmol/L 时,补液。先按总量的 1/3 —— 1/2 补充。公式: 应补 Na +( mmol ) =[142- 病人血 Na + (mmol/L)] × 体重(kg) × <女性为 > 应补生理盐水= [142- 病人血 Na + (mmol/L)] × 体重(kg) × <女性为