4例皮肌炎的诊疗体会.docx

例皮肌炎的诊断体会
【纲要】目的：探讨多发性肌炎和皮肌炎的有效诊断
方案，总结临床诊断体会。 方法：剖析我院 2012 年 10 月 -2016
年 10 月收治的 4 例皮肌炎的诊断经过。结果：经治疗和随访。本组 4 例患者显效 3 例，无效 1 例。结论：采用综合措
施提高早期诊断率。提高警惕预防激素治疗并发症，并给了中成药及体疗提高了总治疗有效率。
【重点词】皮肌素；诊断
多发性肌炎和皮肌炎是横纹肌非化脓性炎性肌病，在我国并不少见，但发病率不清楚，该病属自己免疫性疾病，发病与病毒传染、免疫异样、遗传及肿瘤等因素有关，当前我国对皮肌炎的诊断依据 2010 年中华医学会风湿病分会发表的皮肌炎的诊断及治疗指南，典型的皮肤损害、血清肌酶升高、肌肉活检异样、肌电图示肌源性损害，对称性肌无力表
现。成人发病较隐藏，儿童发病较急，我院 4 例均为成人，
首发临床表现各异，均有四肢乏力和皮肤损害。协助检查：血清肌酶增高，肌电图异样，此病分类较多，对典型病例诊断不难。对不典型病例需与其他原因引起的肌病相鉴识。在我院住院 4 例，病状典型可早期诊断，提高总治疗有效率，
降低致残率及死亡率，本研究回首剖析了我院
2012 年 10 月
-2016 年 10 月收治 4 例皮肌炎的治疗资料， 总结探讨皮肌炎
的有效治疗举措和临床体会。
资料与方法
一般资料
我院 2012 年 10 月 -2016 年 10 月收治 4 例皮肌炎患者：
男 2 例，女 2 例，年纪均在 50 岁以上，均有皮肤损害，符
合皮肌炎诊断标准。
研究方法
回首性剖析 4 例患者的诊断过程，随访其病情转归，采
用病例剖析统计方法，剖析总结皮肌炎的有效 疗举措和临
床体会。
诊断方法
凡临床症状；体征检查考虑可能多发性肌炎和皮肌炎
者，常规进行外周血生化；血沉，肌电图检查， 4 例患者均
出现肌酶活性增高，而血清肌酶增高是诊断本病的重要血清
指标之一， 肌酶包括：肌酸肌酶 CK 、肌酸激同工酶 CKMB 、丙氨酸氨基转移酶 ALT 、天门冬氨酸氨基转移酶 AST 、乳酸脱氢酶 LDH ，均有不同程度升高， 特别是 CK 值增高特别明显，肌电图出现异样，具备诊断条件，诊断可明确。
治疗举措
首选糖尿质激素治疗，往常剂量为泼尼松 -2mg/
（kg?d），晨起一次口服，治疗 6-12 周内肌酶下降，靠近正
常。待肌力明显恢复，肌酶趋于正常则开始减量。减量应缓
慢（一般 1 年左右），减至维持量 5-10mg/d 后持续用药 2 年
以上，在减量过程中，即开始治疗时间均给了健肝乐颗粒口
服，激素治疗前应签署激素治疗知情同意书，并对患者及家
属进行健康宣教， 并配合体疗宣教， 治疗期内保持低盐饮食，
准时测量体重，血压，适合服用补钾剂，抗酸剂，服用激素
过程中严实察看传染情况，有传染