直肠癌放射性直肠炎中医治疗经验浅析.pdf

孙桂芝教授，中共党员，首都国医
名师，中国中医科学院广安门医院肿瘤
科主任医师、二级教授，博士、博士后
导师。擅以整体辨证和微观辨病相结
合，西为中用的学术思想治疗各类肿瘤。
直肠癌放射性直肠炎
中医治疗经验浅析
□ 郭秀伟 张培彤 孙桂芝
放射性直肠炎是指直肠癌患者经 手术方法对症治疗放射性直肠炎。急
78 放射治疗所引起的直肠炎症。病理表 性放射性直肠炎临床症状重者应以西
现开始是肠黏膜充血、红肿、糜烂， 医治疗为主，中医为辅；慢性放射性
肠壁增厚，继而出现黏膜层及黏膜下 直 肠 炎 临 床 症 状 轻 者 以 中 医 治 疗 为
层坏死，形成溃疡，直肠及其周围组 主，结合西医治疗效果更佳。
织纤维变形，形成瘢痕，重者可形成 病因病机
肠梗阻或并发肠穿孔。本病早期或急 在中医古典医籍中没有“放射性
性者是发生在照射期间，停止放疗后 直肠炎”记载，但从临床特征分析，
数周内消退，无后遗症。晚期或慢性 应属中医“泄泻”“脏毒”“肠风”“下
者则多发生在放疗后的 2年内，65%在 痢”等疾病的范畴。古代医籍中其临
第 1年出现症状。临床表现为排便次数 床表现的相关表述，《疡科心得集·辨
及 大 便 性 状 的 改 变 、 腹 痛 、 里 急 后 肠 风 脏 毒 论》 曰:“ 夫 大 肠 之 下 血 也
重 ， 长 期 便 血 可 引 起 贫 血 ， 偶 有 低 ……肠风者……所以色清而鲜；脏毒
热，全身乏力、消瘦、神疲倦怠等表 者 …… 所 以 色 浊 而 黯 。 经 云 ： 阴 络
现。西医多采用抗炎、止泻、止痛和 伤，则血内溢而便血。”此描述与放射
万方数据
性直肠炎的便血症状颇为相似。作者 床主要表现为大便黏液脓血便，里急
根据历代医家论述，结合自己的临床 后重，肛门灼热，可伴有发热、神疲
经验，认为放射性直肠炎属于本虚标 体倦、食欲欠佳、恶心呕吐、嗳气泛