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结肠造瘘结肠造瘘相关处理? 。? 。? ,选择合适粪袋, 防止皮肤糜烂。? ,预防感染。? 日后拆线。护理要点?术后做好造口周围皮肤护理,保持皮肤清洁、干燥、排便后及时消毒,观察患者的心理变化,并加以疏导,树立生活自信心, 指导患者康复期自我护理及出院后日常生活的健康教育。护理要点?心理护理结肠造口术后患者常有焦虑、抑郁、自卑、依赖等心理问题,在患者第一次看到肠造口黏膜时通常会感到害怕。根据患者这一心理特点,术后应先与患者进行良好的沟通,医护人员及家属在心理上要给予患者支持、关心和安慰, 同时鼓励患者尽早学会肠造口护理方法,促进患者心理康复,提高其重返社会的信心。要在患者有主动学衡。不同年龄、性别的患者,接受能力不同,要因人而异地引导和指导。护理要点?造口袋选择造口袋经历了由无黏性到有黏性,又从无保护黏膜胶到有保护皮肤的梧桐膏过程,早先的橡胶造口袋具有体积大、无黏性、密封差、异味大等缺点,患者使用后很容易发生粪便渗漏,严重影响了患者的生活质量。梧桐胶造口袋具有体积小,隐蔽性好,密封性能好,无任何异味,与皮肤的相容性好,保护皮肤等优点, 在预防造口并发症及患者心理康复方面都起到了积极作用。护理要点?造口清洁结肠造口术早期因缝线尚未拆除,造口部疼痛和触痛明显,加之患者及家属对造口排便缺乏心理准备和经验,故做好造口局部护理对防止造口切口感染尤为重要,对造口黏膜无刺激性是护理的原则。建议先用 % 氯化钠清洁造口肠黏膜及周围皮肤,再用碘伏消毒,最后用 % 氯化钠清洗。保持造口周围干燥、清洁以减少局部并发症。护理要点?康复期护理及复诊据报道 % 的肠造口远期并发症出现于术后 1年内,因此出院后对造口患者进行造口复诊对预防及治疗造口并发症非常重要。根据造口并发症的发生状况,通常在术后前 3个月内要求患者每两周复诊 1次,之后每月复诊 1次至术后半年,然后每 3个月 1次至术后 2年。护理要点?。①衣着:应穿宽松的衣服,避免腰带压迫造口。②饮食:患者在胃肠道功能完全恢复以后,可恢复术前的饮食规律与习惯,但要尽量减少辛辣、刺激性、易产气、易激惹的食物与饮料。③沐浴: 患者可配戴造口袋淋浴,但不要在浴缸中浸泡, 在需要换造口袋时,可取下造口袋直接淋浴,结束后再换上新的造口袋。④工作:在身体状况恢复的情况下,可重返工作岗位,但要避免重体力劳动,以免形成造口旁疝或造口脱垂。⑤排泄及气味处理:指导患者定时排放排泄物并清洗造口袋,气味较大时可使用带有碳片的造口袋,或者造口袋放入适量清新剂除味。出现问题及处置?瘘口周围炎是一种最常见的并发症,应严密观察局部皮肤红肿、压痛、糜烂、溃疡等。保持局部皮肤干燥、清洁,排便后用温开水清洗造瘘口周围皮肤,用碘伏棉球消毒皮肤,最后涂氧化锌软膏[3] 。出现问题?造瘘口狭窄手术 24 小时后开放,每天 1~2 次用手指伸到造口内左右上下移动,扩张瘘口,可有效防止造瘘口狭窄