分娩镇痛技术操作规范.docx

分娩镇痛技术操作规范.docx临盆镇痛技术操作规范
临盆镇痛技术操作规范
临盆镇痛技术操作规范
临盆镇痛技术操作规范
产科镇痛一定兼备母体、 胎儿及重生儿的安全， 到现在还没有一种令人满意的安全的临盆镇痛方法。常用的脊麻、硬膜外空隙阻滞、 骶管阻滞与吸入麻醉均各有益弊。 我国的临盆镇痛则以硬膜外空隙阻滞为主。
硬膜外阻滞是产科止痛最有效的方法。 产科硬膜外阻滞镇痛要求其对母婴毒性低， 起效
快，作用时间长对阴道神经阻滞弱。 硬膜外阻滞镇痛可注入局麻药和阿片类药， 以阻滞脊髓
节段 T10-L 1为宜。
一、硬膜外阻滞用于临盆镇痛拥有以下长处：
成效切实；
无全麻时误吸的危险；
可满意除去临盆痛对机体的影响；
应用低浓度局麻药可达到镇痛而不影响躯体运动神经；
在方法适当的状况下并发症少；
若产妇需行剖腹产，麻醉特别方便；
产妇意识清楚，胎儿娩出对产妇精神拥有显然激励作用。
二、适应证 主要用于第一产程、第二产程的临盆镇痛以及剖腹产或产钳的临盆镇痛：
宫缩较强和产痛特别强烈者；
产妇居心脏病或肺部疾患不宜过多屏气者；
痛阈较低的初产妇；
有胎儿窘况的产妇。
三、禁忌证 不宜采纳硬膜外阻滞镇痛者包含：
原发性或继发性子宫缩短乏力；
产程进展迟缓；
失血许多；
妊娠高血压综合征已用过大批镇痛药者。四、 操作方法
阻滞方法以双管法为好，能减小阻滞范围，免得影响宫缩和产妇血压，即在 L1-2 和 L4-5 间
隙各插一管，高位管向上插入；低位管向下插入。第一产程进入活跃期后从高位管注入
%-% 丁哌卡因约 5ml ，阻滞 T10-L2 脊神经， 以除去宫缩痛。 进入第二产程改从低位管注
药，使会阴无痛，骨盆底和产道废弛。
五、硬膜外阻滞的用药
利多卡因， 氯普鲁卡因， 丁哌卡因等皆可应用。 产科麻醉中以采纳丁哌卡因和氯普鲁卡
因较为安全。丁哌卡因与母体蛋白亲协力强，蛋白联合率高达 92%，经过胎盘的药物少（21% ），镇痛作用强而运动神经阻滞轻，作用时间长，对宫缩和产程无显然影响，对母儿影响稍微，为临盆止痛的首选局麻药。
六、注意