延髓性麻痹,延髓性麻痹的症状,延髓性麻痹治疗【专业知识】.doc

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激!
: .
延髓性麻痹，延髓性麻痹的症状，延髓性麻痹治疗【专业知识】
疾病简介
第/、x、幻、刘对脑神经及其所支配的肌肉麻痹导致的吞咽障碍和构音障碍称之为延髓麻痹。 延
髓麻痹即球麻痹，分核性与核下性（真性延髓麻痹，简称延髓麻痹）、核上性（假性延髓麻痹）两类。 两者共同的临床特点是三难：言语困难、发音困难和吞咽困难。假性延髓麻痹临床特点是三主征： 1•三难（同上）。（除软腭反射早期消失、下颌反射亢进外，有吸吮、掌颏、角膜 下颌、仰头反射阳性）。（强哭、强笑等）。
疾病病因
一、 发病原因
由延髓发出的第/、X、幻、刘对脑神经习惯称为后组脑神经，其主要功能为支配舌咽部的运动， 受损后可导致言语及吞咽障碍。
延髓麻痹既可以是第区、X、幻、刘对脑神经的全部麻痹，也可以是部分神经麻痹或个别神经麻痹。 病变部位包括下运动神经元、上运动神经元和肌肉。
造成延髓麻痹的病因可以是血管性疾病、炎症、肿瘤、变性病、自家免疫疾病等。
二、 发病机制
脑神经区、X、幻受双侧皮质脑干束支配，一侧皮质脑干束损害可无症状， 双侧损害即出现假性延 髓麻痹。脑神经刘受对侧单侧皮质脑干束支配，一侧核上性、核性、 核下性损害即可出现一侧核上 性或核下性舌下神经麻痹，双侧损害舌不能运动。
症状体征
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激!
一、症状
1、 延髓麻痹主要表现为言语困难、发声障碍、进食困难三主征。
（1）言语困难：延髓麻痹最早的症状常常是构音障碍，患者说话易疲劳，尤其是在需要提高声音、 加重语调的情况下明显。以后随病情进展，逐渐出现舌、口唇、软腭和咽喉等构音结构的麻痹。
⑵ 发声困难：主要由于双侧迷走神经运动功能的丧失，运动声带、控制声门裂的喉内外肌麻痹所 致。初期声带无力，发音低而粗涩，后期失声和严重的吸气困难与喘鸣。如有失音而呼吸功能正常, 多属于癔症。
（3）进食困难：在延髓麻痹患者，由于舌肌、软腭、咽肌的麻痹，先后出现吞咽困难、饮水呛咳、 咽反射消失和咀嚼无力等进食困难的复杂征候。
2、 各临床类型分叙如下
（1）真性延髓麻痹：核性与核下性病变。
① 急性起病：
A. 脑卒中：颅脑CT显示脑桥及延髓出血或损害。
B. 急性延髓灰质炎（脑干型）：流行病史，发热，CSF蛋白-白细胞分离，四肢由下而上瘫痪感觉障 碍。
C. 急性根神经炎：四肢周围性瘫，根痛明显，常伴双侧面瘫、 CSF蛋白-细胞分离。
D. 白喉：5岁以下儿童，咽喉有白色假膜。
② 亚急性慢性起病：
A. 肌萎缩侧索硬化（运动神经元疾病）：四肢上、下神经元瘫痪，肌萎缩，无感觉障碍。
B. 延髓空洞症：颜面感觉分离。
C. 多发性硬化：伴脑神经V、％、毗多灶脑神经损害，缓解复发交替。
D. 脑干肿瘤：进展性病程，晚期有高颅压，常伴其他脑神经损害、小脑体征或长束体征。
E. 重症肌无力：症状波动，抗胆碱酯酶（新斯的明）药物有效。
⑵假性延髓麻痹：动脉硬化、脑血管病（空隙梗死、多灶梗死或出血）、