寻常痤疮临床路径.docx

寻常痤疮临床路径.docx平常痤疮临床路径
平常痤疮临床路径
平常痤疮临床路径
平常痤疮临床路径
2010 年版）
一、平常痤疮临床路径标准门诊流程。
（一）合用对象。
第一诊断为平常痤疮 （不伴有并发症）（ ICD－10:）。
（二）诊断依照。
依据《临床诊断指南－皮肤病与性病分册》 （中华医学会编著，人民卫生第一版社） 、《临床技术操作规范－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医第一版社） 。
，好发于面部、上胸、背及肩部等
皮脂溢出部位。
，分为开
放性的黑头粉刺和闭合性的白头粉刺，同时伴有炎症伤害如
炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等。
，可有稍微痒、痛 ,病情时轻时重，呈
慢性经过，可遗留色素沉稳、瘢痕。
依据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为三度 4级：
1级（轻度）：仅有粉刺；
2级（中度）：除粉刺外还有炎性丘疹；
3级（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱；
4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、
囊肿或瘢痕。
（三）治疗方案的选择。
依据《临床治疗指南－皮肤病与性病分册》 （中华医学会编著，人民卫生第一版社） 、《临床技术操作规范－皮肤病与
性病分册》（中华医学会编著，人民军医第一版社） 、《中国痤疮治疗指南》（中国医师协会皮肤科医师分会， 2008 年）。
。
（抗生素治疗、维 A 酸治疗、激素治疗） 。
。
。
（四）进入路径标准。
ICD－10:（不伴有并
发症）疾病编码。
，但不需要特别办理也
不影响第一诊断的临床路径流程实行时，能够进入路径。
（五）治疗方案与药物选择。
：外用维 A 酸类药物、过氧苯甲酰、抗生素、
壬二酸、二硫化硒等，用药时间视病情而定。

1）抗生素治疗：应首选四环素类，其次大环内酯类，疗程 6－ 12 周。其余如磺胺甲恶唑－甲氧苄啶 （复方新诺明）和甲硝唑也可酌情使用，但 β－内酰胺类抗生素不宜选择。
平常痤疮临床路径
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用药时间视病情而定。
2）维 A 酸治疗：主假如口服异维 A 酸，疗程决定于患
者体重和每天剂量。须向患者说明异维A 酸可能惹起的不良
反响（如皮肤粘膜干燥、 肝功能异样、 血脂异样、 致畸性等）。
3）激素治疗：雌性激素可选择复方醋酸环丙酮片、
醋酸环丙氯地孕酮等，应该依据患者月经周期服用，疗程3
4 个月或视病情而定。抗雄激素药物可选择安体舒通、甲氰咪胍等，主要用于女性患者。糖皮质激素主要用于严重的结节囊肿性痤疮、暴发性痤疮或聚合性痤疮