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慢性阻塞性肺疾病 chronic obstructive pulmonary disease 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 chronic obstructive chronic obstructive pulmonary disease pulmonary disease 资料的采集?慢性阻塞性肺疾病( Chronic obstructive pulmonary disease )是一种具有气流受阻特征的肺部疾病,气流受阻不完全可逆,呈进行性发展。 COPD 与慢性支气管炎及肺气肿密切相关?慢性支气管炎:是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。患者每年咳嗽、咳痰达 3个月以上,连续 2年或以上, 并排除其他已知原因的慢性咳嗽。?肺气肿:指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。?慢性支气管炎、肺气肿患者,肺功能检查出现不完全可逆的气流受限时则诊断 COPD 。如只有慢性支气管炎或(和)肺气肿而没有气流受限时,则视为 COPD 的高危期。?注意:支气管哮喘是一种可逆性的气流受限,故不属于 COPD 。?肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支气管炎,有气流受限,但不属于 COPD 病因与发病机制外因?吸烟?感染?职业因素?理化因素?空气污染?过敏内因?呼吸道及局部防御功能降低?自主神经功能紊乱 COPD 病理改变?慢支炎:支气管粘膜上皮细胞变性、坏死、溃疡形成, 纤毛倒伏、变短、不齐、粘连、部分脱落,基底膜变厚、坏死,炎症细胞浸润。以浆细胞和淋巴细胞为主,急性发作期可见大量中性粒细胞。?主要的病理改变为慢性支气管炎及肺气肿的病理改变?肺气肿:肺过度膨胀,弹性减退,肺泡壁变薄,肺泡腔扩大、破裂或形成大泡。 COPD 病理生理?早期反应大气道功能的检查,如第一秒用力呼气容积( FEV1 ), 最大通气量多正常,但小气道功能已发生异常。随着病情加重,气道阻力增加,通气功能可有不同程度异常,气流受限成为不可逆,最终可出现呼吸功能衰竭。每分肺泡通气量与每分肺血流量之比