DL方案与DP方案同步放化疗.ppt

DL 方案与 DP 方案同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察湖北省立体定向放疗副主委兼秘书长湖北省中西医结合肿瘤副主委兼秘书长湖北中医药大学兼职教授武汉市五医肿瘤中心主任、主任医师龙志雄肺癌是危害人类健康的常见恶性肿瘤, 初诊的肺癌中约 75% ~ 80% 患者就诊时因分期过晚而失去手术机会, 单纯放疗和单纯化疗近期疗效和远期生存率均不满意。晚期非小细胞肺癌的治疗仍然是棘手的课题,随着综合治疗的进展. 同步放化疗已经成为不能手术的 NSCLC 的主要治疗手段。?由于一、二代铂类显著的肾毒性、消化道反应、血液学毒性,以及对生活质量的影响,在临床使用上受到限制。?本研究进行第三代铂类洛铂( LBP )联合多西紫杉醇治疗非小细胞肺癌的同步放化疗临床研究,以探讨该方案的疗效和不良反应。?本科室于 2009 年2月— 2010 年9月进行了此项研究, 现将结果报道如下: 资料与方法?入组标准: ?经组织学或细胞学确诊的 NSCLC ; ?不能手术或肿瘤不可切除的Ⅲ一Ⅳ期患者; ?根据 RECIST 评价标准为可以测量肿瘤病灶; KPS 评分≥ 70 分:患者年龄 20 — 80 岁;预期生存时间≥3个月;无严重心、肝、肾功能障碍;以往化疗停止 1个月以上;未接受过胸或颈部放疗; ?除外伴有严重的活动性感染或严重的心肝肾和造血系统疾病、有症状的脑转移、骨转移以及胸腔积液是唯一观察指标者。一般资料?随机将参加研究的患者将按 1:1的比例分配到 DL 组或 DP 组。? DL 组 13 56 岁; 临床分期: Ⅲa期4例, Ⅲb期4例, Ⅳ期5例;病理类型:鳞癌 5例,腺癌 8例; ? DP 组 14 11 52 岁; 临床分期: Ⅲa期5例, Ⅲb期3例, Ⅳ期6例;病理类型:鳞癌 6例,腺癌 7例,其他; 1例。 DL方案化疗晚期 NSCLC DP方案化疗临床研究临床研究化疗方法随机分组 DL 组多西他赛 75mg/m 2 静脉滴注第1天洛铂 30mg/m 2静脉滴注第1天 21天为一疗程 DP 组多西他赛 75mg/m 2 静脉滴注第1天顺铂 25mg/m 2静脉滴注第 1-3 天 21天为一疗程多西他赛用药前常规预处理,地塞米松片 8mg 口服, 2次/日,连用 3天。所有患者在放疗结束后追加 2~4个周期的巩固化疗,药物及剂量同同步治疗。 ECOG 评分 0或1分期ⅢA期、ⅢB期或者Ⅳ期三维适形放疗(3D — CRT) ?直线加速器放疗设备采用瑞典医科达电子直线加速器和 Precise 治疗计划系统。?所有患者的 CT图像由副主任医师以上医师勾画靶区及周围重要器官, GTV 为原发灶及阳性淋巴结(最小径大于等于 1cm ), CTV 为GTV 外放 。因使用电子影像验证系统提高了精度, 计划靶区( PTV )是在 CTV 基础上冠、矢状轴外放 3mm ,人体长轴外放 5mm 。设计 4-6 个共面不规则适形照射野,通过剂馈体积直方图(DVH) 进行治疗计划的优化, 90%的等剂量曲线覆盖 PTV 。?肺V20 ≤35%,脊髓受照量≤40 Gy,食管受照量≤45 Gy, 心脏受照量≤20 Gy。通过三维适形治疗计划系统计算结果, 验证各照射野的正确性,通过多叶光栏技术实施适形放射治疗。 Gy/d,连续 5d,总剂量为 60~80 Gy。国际先进进口直线加速器诺力刀