临床儿科杂志 第 39 卷第 6 期 2021 年 6 月 J Clin Pediatr Jun. 2021 · 401 ·
doi:.1000- ·专 家 笔 谈·
重视儿童吸入糖皮质激素的合理使用
吴嘉婴 周小建 洪建国
上海交通大学附属第一人民医院儿内科（上海 200080）
肾上腺糖皮质激素（glucocorticoids，GCS）是由 世纪70年代英国学者研发首个ICS，二丙酸倍氯米松
肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，1936年 （beclomethasone dipropionate,BDP）并应用于哮喘的
Edward Kendal首次从肾上腺皮质中提炼出来。人体 治疗 [6]，随后的对照研究确认了BDP治疗哮喘的实际
的内源性GCS主要为皮质醇，可由化学方法人工合成。 临床价值 [7]，从此开创了使用ICS治疗哮喘的全新阶
GCS的主要生物效应是调节糖、脂肪和蛋白质的生物 段。早期由于ICS剂型的限制及使用经验有限，ICS的
合成和代谢，同时具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗 临床研究多使用每日4 次（[ 50μg×）2/次 ] 的给药方
休克等作用。体内GCS的分泌主要受下丘脑- 垂体前 法，随着不同ICS的问世，尤其是高剂量剂型ICS的研
叶 - 肾上腺皮质轴（HPA轴）调节，内源性糖皮质激素 制成功，同时考虑到临床用药依从性和有效性等的综
分泌有昼夜节律性，午夜时含量最低，清晨时含量最 合考量，ICS的给药频次逐渐定格为每日2次。
高。机体在应激状态下，为维持体内生理状态的平衡， 目前临床应用的ICS进入呼吸道后基本上以原
内源性GCS的分泌量会激增至平时的10倍左右。目 型经肺吸收进入血液循环，而吸入治疗过程中口咽部
前临床用于疾病治疗的外源性GCS主要具有抗毒、抗 留存的药物可以通过胃肠道进入体内，因此吸入ICS
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