手足口病防控(幼儿园).ppt

学校及托幼机构手足口病防控主治医师内容?概述?流行概况?病原学?流行病学?临床表现▲?诊断?预防控制措施▲?晨检的内容、方法与要求▲?消毒方法▲?学校、幼托机构如何做好手足口病防控工作▲概述?手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇 A群 16 , EV71 型多见)引起的急性传染病?多发于学龄前儿童,尤以 3岁以下年龄组发病率最高?主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等?传染源为现症患者和隐性感染者?主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播流行概况?手足口病不是近几年才有的病,几十年前就发现了: ? 1957 年新西兰首次报道该病? 1958 年分离出柯萨奇病毒,主要为 Cox A16 型? 1959 年将该病命名为“手足口病”? 1969 年 EV71 在美国被首次确认? EV71 感染与 Cox A16 感染交替出现,为手足口病的主要病原体?我国于 1981 年上海首次报道本病? 1983 年天津发生 Cox A16 引起的手足口病暴发? 1995 年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出 EV71 流行概况? EV71 ? 1969 年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出。? 1975 年保加利亚: 705 例患儿受到感染,其中 149 例发生了急性弛缓性瘫痪,44 例死亡。? 1997 年马来西亚: 2628 例发病,39 例急性脊髓灰质炎样麻痹或无菌性脑膜炎,30 多例患儿死亡。? 1998 年我国台湾地区: 129106 例 HFMD , 其中 405 例为严重的中枢神经系统感染,78 例死亡,死亡原因主要为由中枢神经系统感染而导致的肺水肿和肺出血。流行概况? EV71 ? 1999 年以来,我国广东、福建、上海、重庆等地区报告局部流行 EV71 感染。? 2007 年山东临沂流行以 EV71 为主的手足口病。? 2008 年安徽阜阳、海南、广州,河北等。流行概况? 2009 年河南、山东等多地流行。?民权 79 例实验室检查 % 为 EV71 阳性。?荷泽 36 例实验室检查 100% 为阳性。病原学? 20 多种肠道病毒可致?柯萨奇病毒 A组的 16 、4、5、9、 10 等型,B组的 2、3、4等型。?埃可病毒 4、6、9、 11 等型。?肠道病毒 71 型( 分为 A、B、 C 3 个基因型,其中 B型和 C型,又进一步分为 B1 、 B2 、 B3 、 B4 以及 C1 和 C2 亚型)等。?以柯萨奇病毒 A16 型( Cox A16 )和肠道病毒 71 型( EV 71 )最为常见。病原学(理化性质) ? 560C 以上高温会失去活性?对乙醚有抵抗力, 20% 乙醚, 4℃作用 18h ,仍然保留感染性?耐酸:在 仍然稳定? 75% 酒精, 5% 来苏对肠道病毒没有作用?对去氯胆酸盐等不敏感?对紫外线及干燥敏感?甲醛、氯化物、酚等化学物质可抑制活性流行病学?传染源?人是已知的唯一宿主及传染源。?流行期间,患者是主要传染源。病后 1周传染性最强,疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒溢出;病后数周,仍可自从粪便中排出病毒。?带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。