风湿疾病继发的肾脏损伤
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肾脏血供丰富，每分钟约有1000－1200ml血液流经肾脏，肾脏亦是最容易遭受免疫损伤的内脏器管之一，因此许多风湿免疫性疾病会累及肾脏，临床引起水肿、高血压、蛋白尿、血尿直至肾功能衰竭，是导致这类疾病患者死亡的主要原因之一。
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肾脏损伤的可能原因
血管炎
循环及原位免疫复合物
药物
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蛋白尿形成机制
(一)肾小球滤过膜机械屏障破坏
生理状态下，肾小球机械屏障保证
分子直径＜， 自由滤过
-，选择性滤过
分子直径＞，不能滤过
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蛋白尿形成机制
(二)肾小球滤过膜电荷屏障破坏
1. 足突表面糖蛋白（负电荷）
2. 肾小球基底膜（负电荷）
3. 内皮细胞窗孔表面糖蛋白(负电荷)
生理状况下，，当滤过膜电荷屏障破坏时则可自由通过。
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一、狼疮性肾炎（LN）
狼疮性肾炎的临床特征
n
发病初（％）
发病中（％）
儿童
成人
老人（>50岁）
76
834
90
28
16
3
46
39
22
不同年龄段狼疮肾脏受累的发病率
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LN的临床表现
患者
WHOⅣ型
患者数
％
患者数
％
肾病综合征
尿检异常
急性肾衰
急性肾炎综合征
总计
30
30
20
2
82
37
37
24
2
100
18
11
17
2
48
38
23
35
4
100
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