鼻饲患者防误吸护理.docx

鼻饲患者防误吸护理.docx鼻饲患者防误吸的护理
鼻饲患者防误吸的护理
鼻饲患者防误吸的护理
鼻饲饲养时期， 导管地点挪动常有原由为脊髓损害、 鼻胃
换床单（或沐浴、换衣）、因诊疗性检测和治疗而挪动患者
鼻饲患者防误吸的护理
关于昏倒、病情危重、不可以经口进食等患者常经过鼻饲赐予营养支持以及
供应药物，以利疾病的早日痊愈 但鼻饲可因患者意识改变、置管地点不妥、呕
吐等因素惹起误吸， 旦发生，对患者的健康和生命造成严重结果，并增添了患
者的住院天 和住院花费，给患者的家庭和社会带来深重的负担。所以，预防误
吸在鼻饲护理中尤 重要。临床上误吸的预防 从胃管入法，营养液供应方法、
量、速度和温度及饲养时患者的体位等方面实行。
鼻饲患者易发生误吸的原由
胃排空延缓、吞咽困难、咳嗽、反射减退和昏倒者较易发生误吸，往常在误吸
48 h 后就会形成肺炎， 重要的致病物质是胃酸和食品等。 各 不利因素的影响都
会增添误吸发生率， 并且常常是多因素共同参加、 共同作用的结果。 有学者报导 ,
在不一样状态下 ,误吸发生率不一样，睡眠状态约为 45%；意识阻碍者约为 70%；放
置肠内饲养管约为 50%；气管插管约为 50%～ 75%。
意识状态改变 处于昏睡、昏倒状态的患者，因咽部感觉愚钝、咳嗽
反射减弱或消逝、 吞咽困难或无力吞咽使胃肠液反流至口腔， 进而致使胃肠液体
被吸入气管。在 种状况下，误吸的可能性或严重程度都会 大增添，其严重程
度与吸入胃肠液的量和质有关。
胃管的影响
胃管移位
管滑脱需再搁置、
等因素，均可致使饲养管移位。
鼻饲患者防误吸的护理
鼻饲患者防误吸的护理
鼻饲患者防误吸的护理
胃管留置长度的丈量 传统方法丈量留置胃管的长度， 胃管插入深度
为 45～ 55 cm，经过抽出少许的胃液或仅能听到气过水声来证明胃管在胃内；按
眉心至脐体表标记丈量留置胃管长度，插管深度为 55～63 cm，可使胃管侧孔全
部进入胃内。传统法体表留置长度与实质胃管留置长度有必定差距， 而眉心至脐
体表丈量长度与实质胃管留置长度靠近。
留置胃管对生理环境的改变 因为鼻咽腔、食管内留有胃管， 鼻饲患
者原有的消化道生理环境被改变。 一方面，异物的刺激使呼吸道和口腔分泌物增
加；另一方面，胃管的留置致使食管相对封闭不全和进一步减弱咽反射， 使胃内
容物易反流至口咽部经气管而误吸入肺。 所用导管直径越粗， 对食管下端括约肌
的扩充开放作用越大，发生胃内容物反流的机遇亦相应增添，误吸也更易发生。
呕吐 可从几 门路产生误吸：（ 1）患者缺少足够的反射来保护呼吸
道 ,有忽然、高压力的胃内容物反流到咽喉部；（ 2）呕吐常使胃管移位，甚至可使胃管尾端进入食管。有学者剖析 ,这主要与胃内容物过多、扩充或许与胃肠动力减弱有关。
连续输注与中断鼻饲饲养 输注的速度