人工全膝关节置换围手术期护理.doc

人工全膝关节置换围手术期护理
本文通过探讨全膝关节置换术(TKR)患者手术前后的护理，促进早日康复，从而提高患者的生活质量。得出结论：全膝人工膝关节置换术后，对病人进行整体护理可减少术后感染的机会，是提高手术成功率、减少并发症的重要保证，而正确的康复训练，有利于促进关节功能的恢复，最终提高患者的生活质量。
全膝关节置换术 护理
人工全膝关节置换术(TKR)假体的10～15年生存率约为85％～90％，从而成为目前最为成功的外科方法之一［1]。手术的成功与否与手术前后护理和康复锻炼有着密切的关系。
1 临床资料 2 护理

我们要主动热情、亲切的接待。帮助患者建立良好的病友关系。更要耐心倾听患者的诉说，鼓励病人家属多探视。向患者讲述治疗过程及康复锻炼的方法，让患者认识到提高手术效果要通过有效的功能锻炼才行。告知手术可能出现的问题以及对策，使得患者树立信心。
(1)评估患者全身情况。
(2)完善各种检查，积极治疗基础疾病，加强营养。
(3)术前1天交叉配血400-800ml，做抗生素药物的皮肤过敏试验。
(4)皮肤准备。
(5)术前禁食12h，禁饮4-6h。
(6)根据医嘱术前预防性应用抗生素。
(7)术前1h测体温、脉搏、呼吸、血压，并记录于体温单上，，。

平卧位，保持膝关节伸直悬空位。术后6h进食，鼓励患者多食高蛋白、高维生素的食物。 如突然发生下肢肿胀，并且伴有局部疼痛，要考虑深静脉血栓形成的可能。正确的肢体活动是预防Dvt的重要措施［2］。
保持床单清洁、整齐、干燥。每日用红花酒精按摩骶尾部2次，督促患者多活动健侧肢体，并指导患者利用手拉环做抬臀运动以预防褥疮。
指导病人术后2～3h内排尿，预防尿潴留。 3 功能锻炼
(术前健康和康复训练)
此阶段目的是让患者了解手术过程、手术对膝关节功能的影响、术后进行康复训练的方法和程序，以便得到患者的配合。
(术后0～21d，住院期间) (术后第22天至3个月，即出院后)