贫困生认定表
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附件 2：
年普通高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校名称： 院系名称：
学 姓 名 性 别 出生年月 民 族
生
本
人
基
本
情
况
身份证号码 学号 政治面貌
班级名称 所学专业
家庭人均年收入 元 入学年月 在校联系电话
学
生
陈
述
申
请
认
定
理
由
学生签字：
年 月 日
注：可另附详细情况说明。
A. 家庭经济特殊困难 □
民
主
推
荐
B. 家庭经济困难 □
陈
述
评
议
档
次
□
理
由
评议小组组长签字：
□
年 月 日
院（系）意见：
经班级民主评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□ 同意评议小组意见。
认
定
决
□ 不同意评议小组意见。调整为 。
定
工作组组长签字： 院系（公章）
年 月 日
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