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工伤赔偿协议书
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工伤赔偿协议书
工 伤 赔 偿 协 议 书
甲方： 1、罗××，陈××之子。
2、罗××，陈××之夫。身份证号码： 。
3、倪××，陈××之母。
乙方：××有限责任公司
法定代表人：洪××，职务：××。
丙方：洪××，身份证号码： 。
甲方罗××之妻陈××系乙方工人，因工作原因于 XX 年 6 月 21 日发生工伤事
故，因医治无效于 XX年 6 月 22 日死亡。为妥善解决陈天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：
一、丧葬事宜：
甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。
( 全部救治费用已由乙方支付。 )
二、赔偿金额：
乙方向甲方之倪××支付赔偿金壹万元 ; 向甲方之罗××、罗××支付赔偿金捌万陆仟元。除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。
三、付款期限：
XX年 6 月 30 日前支付倪××全部赔偿金壹万元，支付罗××、罗××部分赔偿金伍万元 ;XX 年 5 月 21 日前支付罗××、罗××剩余全部赔偿金叁万陆仟元。
三、违约责任：
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1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银
行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债
权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费 ( 每天 50 元 ) 、公证费、律师
费。
四、担保条款：
丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。
甲方签字：
时间：
乙方签字盖章： 丙方签字：
时间： 时间：
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