B超引导下臂丛神经阻滞
臂丛神经的解剖
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1 腋神经
2 肌皮神经
3 桡神经
4 手臂的内侧皮神经
5 内侧皮神经
6 正中神经
7 尺神经
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01
肌间沟法
02
腋路法
03
锁骨上法
04
锁骨下法
操作方法
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肌间沟阻滞对肩部或上臂手术特别有效，因为采用这个技术，臂丛的根最容易被阻滞。
潜在问题：蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞、血管内注射（特别是椎动脉）、气胸和膈神经阻滞。
注意：进针不要超过1-
肌间沟法
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腋路法
适应于肘部以下的手术，有时肘及肱骨下端的手术也可使用。
肌皮神经在9~12点，
正中神经在12~3点，
尺神经在3~6点，
桡神经在6~9点
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为了有效地实施腋窝腋窝阻滞，必须了解在低位腋窝水平的外周神经的排列形式。腋鞘在这个水平不连续，需要多点注射。这并不意味单次注射无法达到有效的外科麻醉，然而，最稳定有效的腋窝阻滞作用来自于小量多点注射。
潜在的问题：多点注射时全身毒性反应并发症的发生率明显比一点注射减少。
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锁骨上路法
锁骨上阻滞是所有的臂丛阻滞中时－效最高，提供整个上肢协调阻滞的技术。它能在臂丛的“股”水平最有效的阻滞上肢的全部神经。
潜在问题：最可怕的并发症是气胸，~5%。
膈神经阻滞发生率在30~50%，有明显肺功能损害的病人应权衡利弊。
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锁骨下路法
锁骨下阻滞常用于长时间臂丛止痛的病人及手术麻醉，可得到“高位”腋窝阻滞的效果，因此也适用于肘部、前臂或手部手术的病人。
这个技术远离了椎管内神经和肺，降低了相关的并发症。
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