呼吸机通气患儿的护理
呼吸机相关性肺炎预防
控制机械通气
机械通气早期，VAP的危险性最高，据估计，在前5d内，VAP的发生率每天增加3％，5～10d每天2％，10d后每天1%
半数VAP发生在机械通气4天内
插管本身是VAP重要因素，无创通气可降低VAP
越来越多的学者提出应推广胸外型呼吸机的使用,避免创伤性的插管,保护人体呼吸道的正常防御机制
缩短插管时间和机械通气时间
通气时间较长的病人避免鼻腔插管选择口腔插管
插管时间和机械通气时间缩短可预防VAP，可以通过改善镇静剂的应用和加快停用呼吸机的方案来实现
每日镇静剂间断停用每日评估拔管可能性
ICU中保持足够的工作人员可缩短住ICU的时间，改善感染控制规范，缩短机械通气的时间
洗手
洗手在预防控制医院内感染中起重要作用
Albert, NEJM 1981; Preston, AJM 1981; Tablan, 1994
AACN VAP Practice Alert
碰我前后，你洗手了吗？
合适的手卫生是控制医院感染最简单有效,最方便经济方法,可减少医院感染20～30％
是最容易被人们忽视的方面
每检查完一个病人应使用杀菌洗涤剂洗手，防止患者之间的交叉感染
在各项介入治疗和气道管理的操作中，严格无菌措施，避免医源性感染
正确的体位
保持正确的体位：保持在平卧位时，上身抬高300～450，主要作用是防止返流和误吸
每天还应该在此角度上定时侧向翻身（400～600），促进呼吸道分泌物的排除和引流痰液
尤其是接受肠道喂养时
但是缺乏普遍实施的可行性
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