糖尿病概论内科.ppt

糖尿病概论内科
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糖尿病概论
曲阳仁济医院 内科
宋巧英
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糖尿病的概念
－致病原因：遗传因素和环境因素长期共同作用的结果。
－主要问题：胰岛素分泌不足或／和胰岛素抵抗。
－基本改变：血糖增高及其他代谢紊乱，长期控制不佳可导致并发症。
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糖尿病的诊断
-唯一指标是血糖。
-葡萄糖氧化酶法测静脉血糖。
-折算系数：mg/dl=mmol/L*18.
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伴糖尿病的遗传综合征
β细胞遗传缺陷
胰岛素作用遗传缺陷
2型糖尿病
1型糖尿病
非常见免疫中介型
妊娠糖尿病
内分泌腺病
药物
胰外分泌病
感染
糖尿病分型及病因机制的关系
遗传因素
环境因素
胰岛素分泌及/或作用不足
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2型糖尿病的发展阶段
－高危人群：血糖正常但易得糖尿病。40岁以上、有家族史、肥胖、血糖尿或糖曾高、巨大儿分娩史、代谢综合征。
－糖调节受损（IGR）：血糖高但未达糖尿病,可称为糖尿病前期。包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损 （IGT）
－糖尿病 ：一旦罹患，难以根治。
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WHO代谢综合征定义
－基本要求：IGR或DM和／或胰岛素抵抗。
－以下2个或更多指标：
高血压≥140／90mmHg
高TG≥／或低HDL-C(男<，女
<)
向心性肥胖 WHR(男>，女>，BMI>30)
微量白蛋白尿≥20ug/min或白蛋白／肌酐≥
30mg/g
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国际通用的糖尿病诊断标准
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正常 IGR 糖尿病
空腹 ＜100 () 100–125 ≥126 ()
和 IFG 和／或
餐后 ＜140 () 140-199 ≥200 ()
↓ OGTT
糖后 ＜140 () 140–199 ≥200 ()
正常 IGT 糖尿病
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我国糖尿病的特征
－病人剧增。
－危害巨大。
－可防可治。
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病人剧增
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