脑疾病的表现特征 特殊规律
病变部位与功能障碍之间关系密切
相同的病变在不同的部位表现为不同的结果
成熟神经元无再生能力
病程急缓常引起不同的后果
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脑疾病的表现特征 对损伤的基本反应
神经元的坏死、凋亡、退行性变化
胶质细胞炎性反应、增生、肥大
表现为认知或意识的异常
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第二节认知障碍
概 述
认知—是机体认识和获取知识的智能加工过程，涉及学忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为。
认知障碍—指与学忆及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起学忆障碍，伴有失语、失用、失认、失行等改变的病理过程。
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一、认知的脑结构基础 大脑皮层
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二、认知障碍的主要表现形式
学忆（磷酸化与去磷酸化） 长时记忆 （特殊蛋白的合成） 空间或情感记忆障碍
失语：说不出表达的意思、不理解或写不出字句
大脑皮层或丘脑及基底节病变
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陶某某，男，9岁，宝山区盘古路小学学生，1990年6月16日初诊。住院号：36514。代主诉：患者于90年6月4日下午头部被砖头从高空落下击伤，昏迷、恶心呕吐、双侧瞳孔(+)、左侧偏瘫、急诊入院。经脑外科在全麻下施行急诊手术。血肿清除，抽出250ml左右瘀血、行减压术，双侧粉碎性颞骨清除。术后第五天发现有失语现象。
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检查：患者头部用绷带包扎、已拆线、两侧颞部有波动感“痛苦面容、表情淡漠、左侧肌力Ⅳ级。哭闹不停，烦燥，不能回答问题，只能用书写回答。治疗中患者情绪烦燥、哭闹不止、治50分钟后，患儿回到病房，大约过了一小时左右，病人突然呼喊”爸爸、妈妈” 。第二天继续作导平治疗50分钟。发音基本正常”即告痊愈。
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失认：无视听触障碍时不认识熟悉的物品（手表等）
神经病学家安东尼奥对面容失认症的研究作出了不少重要的贡献。在一个病例中，一个农夫再也不能识别他的牛，虽然原先他能叫出其中每一头牛的名字。他和同事们表明，许多病例中病人不能在一组相类似的物体中识别出单个成员，例如，病人可能很容易认出一辆小汽车，但无法说出它是福特牌轿车还是罗尔斯·罗依斯轿车。
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失用：即运用不能，病人肢体无瘫痪，感觉障碍及共济失调，但不能准确完成有目的的动作。
(1)观念运动性失用 病变在左顶叶下部。临床表现为病人不能执行一种他了解性质的有目的动作，尤其面部和上肢动作如前臂的屈伸、握拳，指的屈伸，手势等。
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