COPD护理诊断及措施.doc

COPD护理诊断及措施_: .
COPD
护理诊断
1. 气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸机疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少 有关。
2. 清理呼吸道无效 与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。
3. 焦虑 与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关。
4. 营养失调： 低于机体需要量 与食欲降低、 摄入减少、 腹胀、 呼吸困难、 痰液增多有关。
5. 活动无耐力 与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。 护理措施
1) 休息与活动：中度以上 COPD急性加重期病人应卧床休息，协助病人采取舒适体位；极 重度病人应采取身体前倾位，使辅助呼吸机参与呼吸。视病情安排适当的活动，以不感 到疲劳、不加重症状为宜。室内保持合适的温湿度，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空 气。
2) 病情观察：观察咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱 平衡情况。
3) 氧疗护理： 呼吸困难伴低氧血症者， 遵医嘱给予氧疗。 一般采用鼻导管持续低流量吸氧， 氧流量 1-2L/min ，应避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳潴留。提倡长期家庭氧疗，氧 疗的有效指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增 加。
4) 用药护理：遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药和祛痰药，注意观察疗效及不良反应。
5) 呼吸功能锻炼： COPD 病人需要增加呼吸频率来代偿呼吸困难，这种代偿多数依赖于辅 助呼吸机参与呼吸，即胸式呼吸。然而胸式呼吸的效能低于腹式呼吸，病人容易疲劳， 因此，护士应指导病人进行缩唇呼吸、 膈式或腹式呼吸、 吸气阻力器的使用等呼吸训练， 以加强胸、膈呼吸机的肌力和耐力，改善呼吸功能。
1. 缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇(吹口哨样)缓慢呼气，同时收缩腹 部。吸气与呼气时间比为 1:2 或1 :3。缩唇的程度与呼气流量： 以能使距口唇 15-20cm 处、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜不至于熄灭为宜。
2. 膈式或腹式呼吸： 病人可取立位、 平卧位或半卧位， 两手分别放于前胸部和上腹部。 用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。 呼气时经口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上台，推动肺部气 体排出，手感到腹部下降。
缩唇呼吸和腹式呼吸每天训练 3-4 次，每次重复 8-10 次。腹式呼吸需要增加能力消耗， 因此只能在疾病恢复期或出院前进行训练。
1) 保持呼吸道通畅：①湿化气道：痰多粘稠、难以咳出的病人需多饮水，以达到稀释痰液 的目的。也可遵医嘱每天进行超声雾化吸入。②有效咳痰：如晨起时咳嗽，排出夜间聚 集在肺内的痰液，就寝前咳嗽排痰有利于病人的睡眠。咳嗽时，取坐位，咳嗽后，进行 放松性深呼吸。③协助排痰：协助给予胸部叩击和体位引流，有利于分泌物的排出。
2) 用药护理： 注意观察药物疗效和不良反应。 ①止咳药： 喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药， 不良反应有口干、恶心、腹