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大脑的结构和功能
南京医科大学
江钟立
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一、脑的大体局部解剖学
脑由三个主要部分，即大脑半球、脑干和小脑。
与人的高级功能有关的主要是大脑半球，其次是中脑。
小脑主要与运动协调和控制肌张力及平衡有关，与高级功能关系很少。
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1、大脑半球
成对的两半球由卷曲的灰质层即大脑皮质所覆盖(图2－6)。大脑皮质盖住了里面的白质和总称为基底节的深部的灰质集合体或神经元群。
灰质是神经细胞的集合体，而白质是将脑的不同部位互相联系起来的细胞纤维(图2－7)。
两半球被纵裂所分开，纵裂在前(额)部和后(枕)部将两半球完全地分开(图2－8)。大脑镰在这两半球间形成了一隔膜。两半球的中央部由一厚的白质带——胼胝体——联合起来，两半球间的功能主要是通过胼胝体相连接。
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图2－6
图2－7
图2－8
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外侧面：以外侧沟、中央沟、顶枕沟为界限分为额叶、颞叶、顶叶和枕叶。
内侧面：胼胝体（嘴部、膝部、体部、压部）、扣带回、海马旁回、旁中央沟等。
底面：直回、眶回、中颅窝内、舌回等。
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2、边缘叶和边缘系统
每个大脑半球的内侧面有一围绕脑干前部(嘴)和连接半球的连合处的结构环。
边缘叶的主要部分是由在上面的扣带回和在下面的旁海马回组成，也包括较小的胼胝下回、海马结构与齿状回。 (图2－9)
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边缘系统指的是较广泛而复杂的结构，它不仅包括边缘叶的结构，而且还包括额极、脑岛前部、额叶眶面后部和一些皮质下核。
这些皮质下核包括丘脑核、下丘核、隔核和杏仁核，也有证据说明与中脑网状结构和丘脑网状核有密切关系。
边缘系统包括如此多的结构和通路，这种合成一个系统的概念有多大用处是未解决的问题。
当然有大量与不同功能有关的回路汇合到这里。因此它们一般位于脑块的中轴。
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早在1932年，Papez明确了这个系统的回归或“闭合”部分，现在称为“Papez回路”作为控制情绪和情绪表达的物质基础。
Papez回路包括下述连接：海马—穹窿—乳头体—丘脑—扣带皮质—海马。
近年来也积累了大量证据说明海马—穹窿—乳头体的病变与称为Korsakoff遗忘综合征的这类记忆障碍有关。
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3、海马系统
是大脑较原始的一部分，它有一非常简单的三层的皮质-旧皮质(图2－10)。
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海马系统是由旁海马回和钩回、海马结构、齿状回、束状回、灰被、撒和穹隆组成。
这些结构形成了由室间孔处开始并伸展到侧脑室下角顶部的一对半圆形。脑底面近中线处可见到旁海马回和钩回。
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