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国际消化病杂志 2021 年 8 月第 41 卷第 4 期 Int J Dig Dis，August 25，2021，， · 249 ·
·综述·
幽门螺杆菌补救治疗的研究进展
冯雄彩 霍丽娟
【摘要】 近年来，幽门螺杆菌（Hp ）感染率持续升高，耐药性的问题日益严峻，其初
次治疗成功率逐渐下降，有部分患者需要补救治疗。选择合适的补救治疗药物、适当的
补救治疗时间及提高患者的依从性，对于提高补救治疗的成功率至关重要。该文对近年
来有关 Hp 补救治疗的研究进展作一综述。
【关键词】 幽门螺杆菌；补救治疗；抗生素耐药性
DOI：.1673-
幽门螺杆菌（Hp ）自 1983 年被发现以来，已被 报告》［5］明确指出，在补救治疗中，如需使用耐药率
证实与多种消化系统疾病及部分非消化系统疾病 较高的克拉霉素、甲硝唑或左氧氟沙星，均应行药
密切相关。在消化系统疾病中，Hp 与胃癌的关系 敏检测。研究表明，根据药敏检测结果选择补救治
尤为密切，《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专 疗方案中的抗生素，可获得较高的根除率［6-7］。另有
家共识意见（2019 年，上海）》［1］强调，Hp 感染是中 学者指出，在抗生素药敏检测尚未普及的地区，应
国胃癌的主要病因，也是目前胃癌最重要的可控危 根据当地抗生素的耐药情况决定是否行药敏检测。
险因素。目前全球 Hp 感染率较高，在发展中国家 如当地克拉霉素耐药率较高，则应避免将其用于补
Hp 感染率可达 70%以上［2］，中国总体 Hp 感染率 救治疗，其原因是对所有 Hp 阳性患者行药敏检测
为 %［3］。针对 Hp 感染，相关共识意见推荐的 不具有经济学效益优势［8］。
一线方案可获得高于 80%的根除率［4］，但仍有较多 药敏检测结果在临床实践中的指导价值尚存
患者初次根除治疗失败，需要补救治疗。对于该类 在一定争议。一项研究对 113 例经克拉霉素方案治
患者，如果补救治疗药物选择不当，不但会升高 Hp 疗失败的 Hp 感染者行药敏检测，结果表明 Hp 仍
的耐药率，而且会增加药物不良反应。因此，对于 然对其敏感，然而补救治