_护理程序在血液透析病人心理_护理中的应用.doc

专业资料参考首选护理程序在血液透析病人心理护理中的应用来源:《中华现代临床医学杂志》作者:戴瑾娴 2008-6-30 血液透析是治疗急慢性肾衰竭的有效方法对于慢性肾衰竭病人, 需定期反复次进行,维持终生。由于病程迁延,易产生各心理问题。因此,应用有关护理学、心理学的知识, 使其维持接受治疗的最佳心理状态, 有利于提高患者的生活质量。现总结资料报告如下。 1 评估 病人的健康状况包括现病史、既往史、营养状况、心理状态、精神与睡眠状况。 护理体检(1) 生命体征;(2 )面容与表情;(3) 皮肤表现( 贫血、皮肤干燥、色素沉着与脱屑);(4) 尿量改变。 与心理活动有关的评估(1) 判断能力; (2) 语言与沟通能力;(3) 经济状况;(4) 社会支持;(5) 家庭支持;(6) 对疾病的认知程度。 2 提出护理诊断/ 相关因素根据病情我们有预见性地做出护理诊断,如焦虑与健康状况改变和知识缺乏有关, 恐惧绝望与病程迁延有关,悲观抑郁与自身形象改变、长期血液透析并发症增多有关。消极、苦闷与家庭及社会支持缺乏有关。 3 预期目标通过有针对性的心理护理, 减少对病人的不良刺激, 取得病人对治疗的配合, 使病人能接受并适应漫长的治疗过程,合理安排家庭生活,提高生活质量。 4 护理措施 健康教育由于患者对尿毒症及血液透析相关知识缺乏,易造成各种心理问题, 因此,健康宣教尤重要。对于初次透析的患者,要使其明白,血液透析是全部或部分代替肾脏功能的必要途径, 不必对血液透析产生抗拒感。要告知血液透析的过程、方法及作用, 透析过程中可能出现的不适, 使其从焦虑、恐惧中解脱出来; 对于长期透析者, 要告知其生活起居、饮食、服药方面的注意事项,特别要注意内瘘的保护,告知可能出现的并发症,如低血压、失衡综合征、贫血、低蛋白血症等,使患者对血液透析中出现的问题有定的心理准备,不至于惊慌失措。对长期血液透析后出现的自身形象改变,要鼓励患者勇敢面对, 不要沮丧、自卑。 家庭和社会支持随着透析时间的延长,病人易产生自卑感和强的经济压力, 专业资料参考首选认为自己只会加重家庭和(或) 单位的负担[1], 而资料显示良好的社会、家庭支持, 对血液透析患者的身心健康有直接的保护作用[2]。护理人员要主动与病人及家属交流、沟通, 使病人适应新的社会角色。鼓励患者通过网络、新闻媒体取得社会支持, 寻找应对不良心理的信息和资源, 鼓励病人从事力所能及的工作, 鼓励家庭成员间的交流, 不要嫌弃、厌恶病人,促进整家庭共同应对疾病。 提供人性化的护理要努力创造一个优美的、舒适的就医环境,营造一个以人为本, 尊重病人、关心病人的氛围, 理解、重视患者的需要, 学会换位思考, 设身处地为患者着想,给患者以多的人文关怀,护理人员要根据患者年龄、职业、文化程度的不同,制订个性化的心理护理方案,要以和蔼可亲的服务态度,丰富的理论知识,熟练的操作技术, 取得病人的信赖,减轻病人的痛苦。 心理治疗对于心理护理后效果欠佳的患者,建议其接受专业心理医师的治疗。 5 效果评价运用护理程序对心理护理的效果进行评价。主要内容有:患者的心理状况有无改变,是否积极配合治疗, 健康宣教的效果, 患者对疾病的认知情况有无变化等。通过评价, 修正护理措施中的不足之处。实践证明, 做好