贝那普利和吲达帕胺合用对高血压患者血糖影响.doc

贝那普利和吲达帕胺合用对高血压患者血糖的影响
贝那普利和吲达帕胺合用对高血压患者血糖的影响
贝那普利和吲达帕胺合用对高血压患者血糖的影响
作者：杜宗凤，韩美林，刘小素【纲要】
目的 研究贝那普利和吲达帕胺合用对高血压
患者血糖、血脂代谢的影响。方法
86
例轻中度高血压患者随机分为察看组：贝那普利和吲达
帕胺结合治疗（ A 组）和比较组：单用贝那普利（
B 组）， 76 例达成研究（ A 组 40
例，B 组
36 例），服药
12 个月，察看血压、血糖、血脂、血钾等的变化。结果
A 组降压总有效率显
著高于 B 组（ % vs %
， P<
），治疗后血糖和血脂升高；其中
30
例患者
停服吲达帕胺后，血糖和血脂改良。结论
贝那普利和吲达帕胺结合应用比单用贝那普利能更
有效降低血压，但长期应用可恶化血糖和血脂代谢。而单用贝那普利能改良高血压患者血糖和
血脂代谢。提示吲达帕胺可诱发糖尿病。
【重点词】 高血压；血糖；贝那普利；吲达帕胺
高血压是胰岛素抵挡综合征的表现之一。研究表示，抗高血压药物诱发的血糖升高能增加高血
压患者的心血管事件［
1 ］。因此降压药物在有效控制血压水平的同时，可否减少胰岛素抵挡
（IR ）和改良代谢紊乱，是判断抗高血压药物疗效的重点指标［
2］。既往相关降压药物对
IR 和代谢影响的研究多为单药察看。但是为了更有效地降低血压，临床上往往结合应用降压
药。贝那普利和吲达帕胺是经常结合应用的两种降压药，我们察看其长期结合应用对高血压患
者血糖和血脂代谢的影响，并与单用贝那普利比较。
1
对象与方法
研究对象
采用前
瞻性、随机、平行比较临床试验。收集
2001 ～ 2005
年来我社区中心和社区站就诊的
86 例
轻、中度高血压患者，坐位血压
140 ～ 179/90
～ 109 mmHg （ 1 mmHg= kPa
），清除
继发性高血压、糖尿病、心、脑、肾严重并发症或长期服用避孕药及血管紧张素变换酶抑制剂
（ACEI ）治疗史者等。正在接受抗高血压药物治疗的受试者停用降压药
2 周以上。患者随机
分为贝那普利和吲达帕胺结合治疗组（
A 组）44
例和贝那普利组（
B组）42
例，疗程
12 个
月。 10 例患者因咳嗽退出研究，资料亦被剔除。
A组40
例达成随访，男
14
例，女 26 例，
年纪 35 ～72
岁，平均（ 50±6）岁。 B 组 36
例达成随访，男 16
例，女
20 例，年纪
32 ～
71 岁，平均（
50±6）岁。 A 组随访结束后，对其中
30 例患者未见告复查情况，停用吲达帕
胺，改服贝那普利单药治疗：停吲达帕胺组（
C 组），持续随访 6 个月。
治疗方法 在
治疗期间，两组患者生活方式的调整方法完全一致，如防止重体力劳动，适合歇息，低盐、低
脂饮食，控制体重，戒烟酒，调整睡眠，保持大便通畅等。血压测量是由经统一培训后的测压
者特意测量。所有患者均