《伤寒论》112方证-
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《伤寒论》112方证
1.汤证:桂枝汤(12)
病机:汗孔失固(表虚),汗出伤营,故曰“营弱”;风邪乘虚而入,在腠理,故曰“卫强”。
脉症:发热,汗出,恶风,头项强痛,口和不渴,脉浮缓(阳浮而阴弱)。
治法:解肌发表,调和营卫。
处方:桂枝6g 芍药6g 炙甘草3g 生姜6g 大枣4枚
应用:外感病初期,项背部诸疮病的初期,见桂枝汤证者,及自汗等证可用此方。此外,现代临床还多用于治疗过敏性鼻炎,多形性红斑,湿疹,荨麻疹,皮肤瘙痒症,肩凝症,无脉症,妊娠反应,人工流产后发热等。
2.汤证:桂枝加葛根汤(14)
病机:同桂枝汤证,但经脉郁滞较突出。
脉症:发热,汗出,恶风,项背拘急,脉浮缓。
治法:调和营卫,疏利经脉。
处方:葛根9g 生姜6g 炙甘草3g 大枣4枚
应用:麻疹初期,疹见未齐,见桂枝汤证者;痢疾初期,或胃肠病兼见桂枝汤证者。他如落枕、颈椎病、头痛亦可酌用此方。
注:原书中有麻黄,于理不合。从林亿、朱肱之说,去麻黄。
3.汤证:桂枝加附子汤(20)
病机:在桂枝汤证基础上,又兼见因阳虚而漏汗之症,可由太阳中风误汗而致。
脉症:恶风,汗出不止,小便难,四肢拘急,难以屈伸,或见手足冷,肢节微痛,脉沉微。
治法:扶阳止汗,调和营卫。
处方:桂枝6g 芍药6g 炙甘草3g 生姜6g 大枣4枚 炮附子3~
应用:治阳虚自汗。
4.汤证:桂枝去芍药汤(21)
病机:太阳病而胸阳轻微受损,可由误下伤阳而致。
脉症:表证未解,但觉气上冲胸,胸满而微闷,苔薄白,寸口脉较关尺部为盛。
治法:扶阳解表。
处方:桂枝6g 生姜6g 大枣4枚
应用:本方加味可用于冠心病心绞痛属阳虚证型者。
注:因胸满故桂枝汤去芍药。本方为桂枝甘草汤加姜枣而成。
5.汤证:桂枝去芍药加附子汤(22)
病机:太阳病,里阳虚,表邪内陷,可由误下伤阳而致。
脉症:胸满,畏寒,指尖不温,苔薄白,脉促或虚数。
10.汤证:桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤(112)
病机:火邪内迫,阳气浮越不能潜藏,神不内守,可因误用温灸而致。
脉症:惊狂,起卧不安,可见胸满痰多,胸腹悸动,烦躁,苔腻,脉浮滑。
治法:潜纳浮阳,平冲制动,扶阳安神。
处方:桂枝6g 炙甘草3g 生姜6g 煅牡蛎12g 煅龙骨12g 大枣4枚 蜀漆6g
应用:凡属心阳不足,痰迷心窍而见惊狂、动悸、卧起不安等症者均可以本方加减应用。神经衰弱、甲亢、精神病等见该方证者可考虑本方。
11.汤证:桂枝加桂汤(117)
病机:寒邪引发之奔豚气。
脉症:气从少腹上冲心胸,可见心下悸,短气急迫不能忍耐,脉沉迟。
治法:散寒降逆。
处方:桂枝9g 芍药6g 炙甘草3g 生姜6g 大枣4枚
应用:本方治寒气上冲之奔豚证。该方证常见于癔病、膈肌痉挛、结肠过敏症及心脏病。
12.汤证:桂枝附子汤(174)
病机:风湿相搏于肌肉关节之间。
脉症:身体烦疼,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩。
治法:温经散寒,祛风胜湿。
处方:桂枝9g 炮附子9g 生姜6g 大枣4枚
应用:本方与桂枝去芍药加附子汤药味相同,但加重桂、附用量,旨在温经止痛,故适用于风湿性关节炎、神经痛等病。
13.汤证:桂枝附子去桂加白术汤(又名白术附子汤)(174)
病机:风湿相搏,湿在肉腠。
脉症:身体痛烦,不能自转侧,不呕不渴,大便硬,小便自利,脉沉细而涩。
治法:健脾祛寒逐湿。
处方:炮附子9g 白术9g 生姜6g 大枣4枚
应用:本方较桂枝附子汤化湿力强,故对于湿邪偏重者为宜。
14.汤证:桂枝加芍药汤(279)
病机:太阳病,邪陷太阴,脾气受伤,可由太阳病误下而致。
脉症:发热恶寒,腹满时痛,脉浮弦或弦而无力。
治法:调和营卫,理脾和中,缓急止痛。
处方:桂枝6g 芍药12g 炙甘草3g 大枣4枚 生姜6g
应用:用于腹痛下利见太阳证者。临床用于慢性肠炎、胃下垂、术后肠粘连等病症。
15.汤证:桂枝加大黄汤(279)
病机:太阳病,邪陷阳明,营卫不和,脾胃失调。
脉症:发热恶寒,腹满实痛(有燥屎留滞),脉浮弦或沉弦有力。
治法:解肌通结,表里双解。
处方:桂枝6g 芍药12g 生姜6g 炙甘草3g 大枣4枚
应用:本方可用于肠痉挛、肠麻痹引起的便秘,亦适用于消除痢疾、肠炎里急后重的症状。
16.汤证:当归四逆汤(351)
病机:外来寒邪凝滞血脉。
脉症:手足厥寒,或见麻木
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