内科学慢支肺气肿慢阻肺课件.ppt

内科学慢支肺气肿慢阻肺
概念
慢性支气管炎Chronic Bronchitis
指气管、支气管粘膜及其周围组织 慢性非特异性炎症
临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作 慢性过程为特征
常并发阻塞性肺气肿, 甚至肺动脉高压、肺源性心脏病
病因
（一）吸烟
中国外 研究均证实吸烟与慢支 发生有亲密关系。吸烟时间愈长, 烟量愈大, 患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失, 病情缓解, 甚至痊愈。吸烟能够使支气管收缩痉挛; 呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制; 支气管杯状细胞增生, 分泌增多; 使气道净化能力减弱; 支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚, 肺泡中 吞噬细胞功效减弱, 均易引发感染。
病因
（二）感染原因
感染是慢支发生发展 关键原因, 关键为病毒和细菌感染, 鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。在病毒与支原体感染损伤气道粘膜 基础上可继发细菌感染。感染虽与慢支 发生发展有亲密关系, 但现在尚无足够证听说明为其首发病因。只认为是慢支 继发感染和病变发展 关键原因。
病因
（三）理化原因
如刺激性烟雾、粉尘、大气污染如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等 慢性刺激, 常为慢支 诱发病因之一。接触工业刺激性粉尘和有害气体 工人, 慢支患病率远较不接触者为高。
病因
（四）气候严寒
常为慢支发作 关键原因和诱因。慢支发病及急性加重常见于冬季严寒季节, 尤其是气候忽然改变时。严寒空气刺激呼吸道, 除减弱上呼吸道粘膜 防御功效外, 还能经过反射引发支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难等, 易形成继发感染。
病因
（五）过敏原因
据调查, 喘息型支气管炎往往有过敏史。在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有增高倾向, 说明部分患者与过敏原因相关。尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等, 都能够成为过敏原因而致病。
病因
（六）呼吸道局部防御及免疫功效减低
正常人呼吸道含有完善 防御功效, 对吸入空气含有过滤、加温和湿润 作用。气管、支气管粘膜 粘液纤毛运动, 以及咳嗽反射等, 能净化或排除异物和过多 分泌物。全身或呼吸道局部 防御及免疫功效减弱, 可为慢支发病提供内在 条件。
病因
(七）年纪原因
老年人常因呼吸道免疫功效减退, 免疫球蛋白降低, 呼吸道防御功效退化, 单核－吞噬细胞系统功效衰退等, 致患病率较高。
病因
（八）植物神经功效失调
当呼吸道副交感神经反应亢进时, 气道反应性比正常人高, 对正常人不起作用 微弱刺激, 可引发支气管收缩痉挛、分泌物增多, 而产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。