压疮医疗护理新进展讲解课件.ppt

压疮医疗护理新进展讲解
关键内容
压疮 定义
压疮 分期与诊疗
压疮 评定与统计
预防压疮护理 误区
压疮概况
有文件报道,通常医院压疮 %～%,%。脊髓损伤患者 发生率在25%～85% ,且8%与死亡相关。
老年住院患者,发生率为10%--25%.
一直是基础护理工作中 重中之重, 它是评价护理工作质量 关键指标, 同时也是护理学领域中 难题。
压疮 定义与分期
压疮:
是身体局部组织长久受压, 血液循环障碍, 连续缺血、缺氧, 营养不良而致软组织溃烂坏死。又称压力性溃疡.
分期（六期）
可疑深部组织损伤
I期
II 期
III期
IV 期
不明确分期
可疑 深部组织损伤
因为压力或剪切力造成皮下软组织损伤引发 局部皮肤颜色 改变（如变紫、变红）, 但皮肤完整。诊疗: 优异行清创, 然后依据各期特点采取对应诊疗方法, 同时采取减压方法, 预防再次受压
Ⅰ期(Stage Ⅰ)
在骨突隆处皮肤出现压之不褪色 局部红斑, 但皮肤完整, 局部有红肿热痛及麻木感。
诊疗: 加强防护方法, 增加翻身次数, 避免摩擦、潮湿和排泄物 刺激, 加强营养 摄入, 水胶体或泡沫敷料外敷, 做好交接班。
Ⅱ期(StageⅡ)
局部皮肤紫红色, 皮下有硬结、有水泡易破损; 表皮和真皮缺失, 在临床可表现为粉红色 擦伤、完整 或开放、破裂 充血性水泡或表浅 溃疡。
诊疗: 保护皮肤, 避免感染, 在Ⅰ 期护理方法 基础上, 有水泡时, 未破 水泡要降低摩擦, 预防破裂感染, 大水泡（直径≥5mm)可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体, 水胶体或泡沫敷料覆盖。
Ⅲ期(StageⅢ)
全层伤口失去全层皮肤组织, 但肌肉、肌腱和骨骼还未暴露, 可见皮下组织, 有坏死组织脱落, 但坏死组织 深度不太明确, 可有结痂, 皮下隧道。
诊疗: 保持局部清洁干燥, 降低渗出, 以外科无菌换药法处理疮面。对坏死组织可用部分去腐生肌 药品或水凝胶敷料清创。
Ⅳ期(StageⅣ)
全层伤口, 失去全层皮肤组织, 伴有肌肉、肌腱和骨骼 暴露, 局部可出现坏死组织脱落或焦痂, 感染向周围、深部扩散, 可深达肌层、骨面, 坏死组织发黑, 有臭味, 可致败血症。
诊疗: 清洁创面, 去除坏死组织, 保持引流通畅, 促进愈合。若已形成黑痂, 则使用水凝胶加泡沫敷料或水胶体敷料