母婴阻断职业暴露防护.ppt

母婴阻断医护人员职业安全防护及临床管理一、一、母婴阻断母婴阻断职业暴露职业暴露二、母婴阻断职业暴露原因二、母婴阻断职业暴露原因三、职业暴露医护人员防护三、职业暴露医护人员防护四、母婴阻断临床管理四、母婴阻断临床管理内容提要母婴阻断职业暴露是指在从事母婴阻断工作——诊断、治疗、护理、检验、卫生处置工作过程中,意外暴露于含有 HIV 、RPR 、HBV 、HCV 病人的血液、体液和实验室培养液等情况。容易发生职业暴露的人员:医生、护士、检验人员、护工、保洁人员等母婴阻断职业暴露?我国 9300 万人是携带乙肝的传染源?我国丙肝感染率为 % ?我国已有 84 万人感染艾滋病? 2001-2010 年 10 年间梅毒感染人数上升 20 倍。医护人员随时可能接触 HBV , HCV , HIV , RPR 阳性病人母婴阻断职业暴露?来源: 具有传播 HIV , HBV , HCV , RPR 等病人的血液、阴道分泌物、羊水等?途径: 经医务人员破损的皮肤而污染被针刺伤或利器割伤污染了医务人员的黏膜?暴露发生率: 20-40% 暴露于 HBV 3-10% 暴露于 HCV - 暴露于 HIV 母婴阻断职业暴露方式 1. 2. 3. 4. 5. 6. ? 1924 年,第一例报道医务人员感染白喉有记载的医源感染? 1949 年,第一例报道医务人员感染肝炎? 1984 年,美国首例报道医务人员感染 HIV ? 1987 年, Italy 首例 ICU 护士感染 HIV ? 1998 年,报道感染 HIV + HCV ? 2003 年,报道实验室感染 HIV + HCV 造成职业性暴露的可能因素〆〆没有防范的规章制度没有防范的规章制度〆〆没有按照规范执行没有按照规范执行〆〆对职业性暴露缺乏自我防护意识对职业性暴露缺乏自我防护意识〆〆缺乏职业暴露的专业知识、防护设备缺乏职业暴露的专业知识、防护设备〆〆临床医护人员配备不足临床医护人员配备不足、工作繁忙、恐惧、工作繁忙、恐惧紧张、心理压力大紧张、心理压力大等普遍性标准性预防原则: 普遍性标准性预防原则: 目的:把意外接触到病人血液体液减少到目的:把意外接触到病人血液体液减少到最低程度最低程度内容:在为病人提供医疗保健服务时,无论是内容:在为病人提供医疗保健服务时,无论是病人血液和体液,也无论病人各类病毒抗体病人血液和体液,也无论病人各类病毒抗体阴性还是阳性,都应作为具有阴性还是阳性,都应作为具有潜在传染性加以防潜在传染性加以防护护职业暴露预防原则