心身疾病和躯体化障碍.ppt

心身疾病和躯体化障碍
内容提要
心身疾病概述
躯体化与躯体化障碍
躯体化障碍 诊疗、诊疗
心身疾病概述
心身疾病(psychosomatic diseases)是指心理社会原因在发病、发展、防治过程中起关键作用 躯体器质性疾病和功效性障碍或临床综合征。
心身疾病又称为心理生理疾病。
身心反应
身心反应是指躯体疾病造成 心理反应。关键表现为对病人感知、心理社会功效 影响, 躯体疾病造成病人 心理异常（如情绪）和大脑功效障碍。
经典（狭义） 心身疾病
Alexander最早提出 七种心身疾病被称为“神圣七病”, 包含溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺功效亢进、不足肠炎、类风湿性关节炎、原发性高血压及支气管哮喘。
生物-心理-社会医学模式
社会学：
家庭，社会，人际关系，环境
心理学：
行为危险因素，情绪，认知和人格。
生物学：
基因，解剖，生理，微生物，毒素。
生物-心理-社会医学模式的疾病观
生物-心理-社会医学模式 见解
（1）人或病人是一个完整 系统, 应重视各系统、器官之间 相互联络
（2）心身是相互联络
（3）人与环境是相互联络
（4）心理原因在人类调整和适应 功效活动中有一定 能动作用
心身或身心问题 普遍性
流行病学调查表明心身或身心问题在临床上含有普遍性
门诊与住院病人中约有1／3患有心身疾病, 人群 心身疾病 患病率在10%～60%之间
心身疾病关键分布在内科, %, %, %, %
皮肤科 %, 损害性皮肤病 如银屑病、黄褐斑、酒糟鼻、痤疮、脱发等
躯体化（Somatization） 概念
定义: 指患者体验和陈说躯体不适或躯体症状 倾向, 这类躯体不适和症状不能用病剪发觉来解释, 但患者却将它们归咎于躯体疾病, 据此而寻求医学帮助。通常认为这是个体对心理社会应激 一个独特 反应形式。
躯体化 概念
躯体化是一个临床现象, 但不是诊疗名称, 这种现象可见于很多精神障碍, 如抑郁症、焦虑症、躯体形式障碍、精分症等。 躯体化障碍（Somatization disorder）是一个临床诊疗名称, 这种障碍并不多见, 不应和“躯体化”混为一谈。