诊疗学常用肾功能实验室检测.ppt

诊疗学常用肾功能实验室检测
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肾脏 基础功效:
（1）生成尿液、排泄代谢产物: 机体在新陈代谢过程中产生多个废物, 绝大部分废物经过肾小球血滤过、肾小管 分泌, 随尿液排出体外。（2）维持体液平衡及体内酸碱平衡: 肾脏经过肾小球 滤过, 肾小管 重吸收及分泌功效, 排出体内多出 水分, 调整酸碱平衡, 维持内环境 稳定。（3）内分泌功效① 分泌肾素、前列腺素、激肽。经过肾素—血管担心素—醛固酮系统, 和激肽—缓激肽—前列腺素系统来调整血压。② 促红细胞生成素, 刺激骨髓造血。③ 活性VitD3 。调整钙磷代谢。④ 很多内分泌激素降解场所——如胰岛素、胃肠激素等。当肾功效不全时, 这些激素T1/2显著延长, 从而引发代谢紊乱。
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肾脏 解剖和生理功效
肾小球
滤过血浆, 生成原尿
肾小管
重吸收: 氨基酸、蛋白、碳酸氢根、钠、钾、水、葡萄糖等
排泌: 氢、钾、氨、药品、毒物等
浓缩稀释功效
肾血管
充足 血流量, 确保肾脏 正常功效
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肾脏疾病 试验室检验
尿液检验: 常规检验、细菌学检验、 特殊生化检验 （蛋白、酶学）
肾功效检验: 肾小球滤过功效
肾小管功效检验
肾血流量测定
肾脏活体组织病理检验
肾脏内分泌功效检验
肾素－血管担心素系统
激肽释放酶－激肽系统
前列腺素
1,25-二羟胆骨化醇
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肾功效检验 目
• 了解肾脏是否有广泛性损害, 判定肾脏疾病 严重程度, 以作为制订诊疗方案 参考。
• 动态观察肾功效改变, 以帮助了解病情、确定疗效、调整药品剂量和评定预后。
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第一节 肾小球功效检测
肾小球 功效关键是滤过,评定滤过功效最关键 参数是肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)。单位时间内(分钟)经肾小球滤出 血浆液体量,称为肾小球滤过率。为测定肾小球滤过率,临床上设计了多种物质 肾血浆清除率(clearance)试验。
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肾清除率系指双肾于单位时间(min)内,能将若干毫升血浆中所含 某物质全部清除,结果以毫升/分(ml/min)或升/二十四小时(L/24h)表示:

某物质每分钟在尿中排出 总量
清除率= ————————————————
某物质在血浆中 浓度
C=(Ｕ×V)/P
C为清除率(ml/min);U为尿中某物质 浓度;V为每分钟尿量(ml/min);P为血浆中某物质 浓度。
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多种物质经肾排出 方法大致分四种:
,肾小管不吸收、不排泌, 如菊粉, 可作为肾小球滤过率测定 理想试剂,能完全反应肾小球滤过率(GFR)。Ccr替换。
,不被肾小管重吸收,极少被肾小管排泌,如肌酐等,可基础代表GFR。
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