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躯体形式障碍
躯体形式障碍
定义: 病人以持久地担心或相信多种躯体症状 优势观念为特征 精神障碍。病人反复陈说躯体症状, 不停要求给予医学检验, 无视反复检验 阴性结果, 不管医生相关其症状并无躯体基础 再三确保。
躯体形式障碍—特征
患者有时有某种躯体障碍, 但并不能解释其症状 性质和程度, 不能解释病人 痛苦与先占观念。
即使症状出现和连续与不愉快 生活事件、困难或冲突亲密相关, 患者仍时常拒绝探讨心理病因。
患者认为其疾病在本质上是躯体性 , 要求深入检验, 常有一定程度 寻求注意 行为。
因为结果常令患者失望, 易引发医患关系问题。
躯体形式障碍—现在症状
有国外统计发觉, 内科门诊中40%以上患者 躯体主诉查无实据, 外科查有实质性疾病者为60%;
综合医院 医生识别率较低, 浪费了大量 医疗资源
躯体形式障碍—类型
躯体化障碍
疑病症
躯体形式 自主（植物）神经功效失调
连续 躯体形式 疼痛障碍
（一）躯体化障碍—病因
与精神原因关系亲密
有易感素质者, 遇较轻刺激易发本症
有较显著 遗传现象
有显著 抑郁、焦虑情绪, 人际关系大多不好
（一）躯体化障碍—定义
是一个以多个多样、常常改变 躯体症状为主 神经症。症状可包含身体任何系统或器官, 最常见 是胃肠道不适、异常 皮肤感觉、皮肤斑点、性及月经方面 主诉也很常见, 常存在显著 抑郁和焦虑。
（一）躯体化障碍—临床表现
胃肠道症状: 打嗝、返酸、呕吐、恶心; 腹痛、腹胀; 嘴里无味或舌苔过厚; 大便次数多、稀便, 或水样便。
呼吸循环系统症状: 胸闷气短、心悸、担心害怕、胸痛。
泌尿生殖系统症状: 排尿困难或尿频; 生殖器或其周围不适感; 异常或大量阴道分泌物; 痛经或月经不规则; 性欲冷淡、性快感缺乏、性交疼痛、阳痿等。
皮肤症状或疼痛症状: 有瘙痒、烧灼、刺痛、麻木感; 疤痕; 肢体或关节疼痛感。
（一）躯体化障碍—临床特征
描述症状时有夸大, 缺乏特异 、实质性 内容。
常同时在多个医生那里就诊, 所以同时接收多个诊疗
频繁使用药品造成药品滥用 危险。
常进行很多无须要 、甚至创伤性 检验和手术, 有 反复住院。
常合并冲动或反社会行为、自杀企图、婚姻问题, 在社会、人际及家庭行为方面长久存在严重障碍。
慢性波动性病程, 极少完全缓解, 多在成年早期起病
（一）躯体化障碍—诊疗标准
症状标准:
符合躯体形式障碍 诊疗
以多个多样、反复出现、常常改变 躯体症状为主, 以上四组之中, 最少有2组共六项
体检和试验室检验不能发觉躯体障碍 证据
病人感到痛苦不停求诊, 但阴性结果不能打消其疑虑。
严重标准: 常有社会、人际及家庭行为方面 障碍
病程标准: 符合症状标准和严重标准最少已2年