退热药物的合理使用.ppt

退热药物的合理使用
定义
发烧是机体对致病因子 一个防御反应, 它是机体在致热原 作用下使体温调整中枢 调定点上移而引发 调整性体温升高。通常而言, 腋下温度在37℃以上, ℃以上, ℃以上, 一昼夜体温波动在1℃以上, 可称为发烧。过热可因机体产热过多, 散热过少或因体温调整中枢受损和体温调整功效障碍所致, 因为此种体温升高既无致热原 作用, 亦无体温调定点水平 上移, 所以与发烧有本质 区分, 另外, 生理原因引发 体温升高, 也不能称为发烧。
临床发烧 原因
发烧是因为多种原因引发 机体散热降低或产热增多或者说伴体温调整中枢功效障碍所致。临床上引发发烧 原因很多, 大致能够分为感染性和非感染性两大类, 其中以感染性最为常见 。
感染性原因:
包含细菌感染, 如伤寒、结核、细菌性痢疾、丹毒、肺炎、败血症、亚急性感染性心内膜炎、肝脓肿、肺脓肿等; 病毒感染, 如流感、肠道病毒感染、脊髓前角灰白质炎、I型脑炎、急性传染性肝炎、麻疹等; 原虫感染, 如疟疾、阿米巴病; 霉菌如霉浆菌; 立克次氏体等。
非感染性原因:
恶性肿瘤, 因为组织坏死等原因常释放出内生性致热原而出现发烧现象或因部分恶性肿瘤免疫力降低而造成感染致发烧; 胶原病, 也可称自体免疫疾病, 因为自己 免疫系统攻击自己 身体组织, 造成炎性反应, 释放出很多内生致热原而致发烧; 遗传及代谢疾病, 如先天性肾上腺功效不足, 甲状腺功效亢进、肾上腺髓质肿瘤等; 体温调整中枢 失常, 如脑瘤、脑溢血、脑炎等; 化学物质, 如药品进入血液后所致 输液、输血反应; 血肿块、心肌梗塞 组织坏死等。
种类
非甾体类抗炎药
其她类退热药
中药退热药
非甾体类抗炎药
1 阿司匹林 非甾体类抗炎药（nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)中水杨酸类药品又称乙酰水杨酸(acetylsalicylic acid).是一个古老 退热药,1899年开始使用。其退热作用较强,但副作用大,关键为胃肠道出血,血小板降低,其最严重副作用是瑞氏综合征,病死率为30%.英国明确要求,.
2 对乙酰氨基酚 非甾体类抗炎药（ NSAIDs)中苯胺类药品 又名扑热息痛, 是非那西丁 体内代谢物。其选择性抑制中枢COX（环氧酶(cyclo-oxyge-nase), 对外周抑制作用很弱, 是一个安全 退热药, 其退热效果与剂量成正比, 但剂量过大会引发肝肾功效损害, 所以, 使用时应严格遵守剂量, 不能过量。-, 儿童用药剂量为每千克体重10～15毫克, 4～6小时一次。
3 布洛芬 非甾体类抗炎药（ NSAIDs)中丙酸类衍生物类药品, 含有显著 解热镇痛作用, 副作用少, 本品能够替换肌肉注射退热药, 适适用于感染性疾病所致高热患儿使用。剂量为每千克体重5～10毫克, 每6-8小时一次。代表药有布洛芬混悬液, 味甜, 适合儿童服用。布洛芬精氨酸颗粒, 这种制剂将布洛芬制成精氨酸盐类, 增加了药品溶解度, 促进了药品吸收。常见 复方锌布颗粒 关键成份就是布洛芬, 其中 锌离子能增强吞噬细胞 吞噬能力作用。
4. 安乃近 非甾体类抗炎药（ NSAIDs)中呲唑啉基类活性药品,规格有注射剂和片剂,关键副作用为肾毒性,胃肠道出血,严重皮疹,.
非甾体类抗炎药（ NSAIDs)中选择性环氧酶-2抑制剂 含有显著 解热镇痛作用, 副作用少, 其高度选择性是其疗效确实、不良反应较轻而且少 关键所在。 5月国家食品药品监管局修改尼美舒利口服制剂说明书要求, 明确严禁12岁以下儿童使用该药.