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马尾神经损伤
概念:
在脊髓圆锥以下 腰骶神经根称为马尾, 马尾由L2-5、S1-5及尾节发出 共10对神经根组成。
为何称为马尾？
腰、骶、尾段 脊神经根在没出对应 椎间孔之前, 于椎管内围绕终丝, 所形成 结构, 仿其形称马尾。
神经根只有薄 神经鞘膜包绕耐受牵拉、积压、化学刺激能力较差
马尾神经结构特点
硬膜囊内马尾神经有硬膜外和蛛网膜两个代偿间隙
侧椎管内神经根只有一个间隙, 易受压
椎间孔内运动和感觉神经根被坚韧 根袖紧密包绕
周围神经被神经外膜和神经束膜保护, 且含有fontana 条纹
马尾神经损害
马尾神经损害临床较为常见, 大多是因为多种先天或后天 原因致腰椎管绝对或相对狭窄, 压迫马尾神经而产生一系列神经功效障碍
马尾神经受损原因
脊柱暴力骨折、腰椎退行性病变、马尾部位胆脂瘤、神经鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或转移瘤刺激损伤马尾等。
什么是马尾神经综合症？
因为腰椎伤患造成 马尾神经损害产生以大、小便失禁、性功效及鞍区感觉功效障碍为关键症状、体征 一征侯群
马尾神经综合征临床表现
完全性马尾损害
完全性损害中运动功效受损表现为膝关节及其以下诸肌受累, 膝、踝关节及足部功效障碍, 步态显著不稳, 因为足伸、屈功效丧失, 跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”; 大、小便失禁。感觉功效受损为损伤平面以下深浅感觉丧失, 表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失。反射: 肛门反射和跟腱反射消失,病理反射不能引出,阴茎勃起也有障碍。
不完全性马尾损害
不完全性马尾损害则仅表现为损伤 神经根支配区 肌肉运动和感觉区功效障碍, 余未受损伤 马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功效。
马尾神经综合征 临床三大特点
: 鞍区感觉障碍
: 大小便无力, 大小便失禁