儿童喂养困难的管理及干预台州妇幼保健院祝莎莎儿保门诊碰到喂养困难的常见问题喂养障碍与吞咽障碍的概念与区别?喂养障碍或困难:食物或流质食物的口腔处理,包括未成熟的发育喂养技巧,口感/感觉厌恶、偏食、食欲低下及拒食。?吞咽障碍或吞咽困难:吞咽协调障碍,结构的或基于动力,有导致吸入的风险。包括饮食后音质变弱、吞咽呛咳所致肺炎、发热、呼吸道感染、饮食后胸闷。常见饮食行为问题对食物缺乏兴趣偏食、挑食害怕进食不良饮食行为进食行为问题/障碍的病理机制?进食是一项技能,并不是与生俱来,需要学习、训练?进食行为:咀嚼---形成食团---吞咽??咀嚼、吞咽是大脑、脑干控制的25组?肌肉群参与的复杂的口腔、舌运动和吞咽神经-肌肉反应?4-6月龄是婴儿学习咀嚼吞咽的敏感时期??模仿是婴儿学习咀嚼、吞咽的主要方式喂养/进食问题的因素??食欲内在基因??胃容量有限??生长速度减缓??脑-肠轴的建立-----胃肠运动的节律、消化液的分泌?受到牙齿发育的限制??喂食技巧的进化?吸吮到咀嚼?咀嚼和吞咽固体食物?有无食欲或饥饿感是非常复杂的,涉及到许多的影响因素….. 喂养/进食问题因素?对于幼儿而言,饭桌是天然的战场??与父母/养育人的态度和行为有关?–养育人的反应决定了孩子今后的行为发展?–养育人的态度与儿童的行为交互影响---对抗?与进餐规律的建立有关?脑肠轴的建立喂养困难的不良影响:低体重?1、加拿大一项针对1498名儿童的研究证实,4-5岁挑食偏食儿童的低体重发生率是非挑食偏食者的2倍以上智力发育影响?2、英国一项针对102例12-33月龄儿童(无不良饮食行为者、挑食偏食者、厌食者各34例)的研究证实,挑食偏食儿童的智力发育指数显著低于无不良饮食行为者?
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