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第六章心血管系统药物(Cardiovascular Drugs) 心脑血管系统疾病死亡人数占各种疾病死亡之首。这类药物用于冠心病、脑卒中或脑栓塞,而且对上述疾病相关的高血压、心率失常、心衰、心绞痛以及产生这些疾病的病因如高血脂、动脉硬化等具有防治作用。 (Antihypertensive Agents) 高血压是指动脉血压升高超过正常值,根据世界卫生组织(WHO) 建议,成年人血压(收缩压/舒张压)超过 140/90mmHg 为高血压诊断标准。高血压是脑卒中、心力衰竭、肾衰竭的主要危险因素, 与冠心病和糖尿病关系密切。 90% 以上的高血压病因不明, 成为原发性高血压。部分病人的高血压是肾脏或内分泌疾病的症状之一,成为症状性高血压。原发性高血压病因一般不明,但合理通过应用抗高血压药物控制血压,能大幅度减少脑卒中的危险性和高血压引起的心力衰竭、肾衰竭等心脏和肾脏的并发症的发生率,从而延长高血压患者的寿命。高血压患者应随时调整药物清晨服药避免“血压晨峰”血压有季节波动性,患者如果不注意调整药物剂量,血压过高会诱发脑出血、脑卒中发作,而血压过低又会引起心绞痛和脑血栓等。此外,某些药物长期服用后还可能会引起血钾、血糖等指标的变化。因此,患者一定要定期监测血压,定期到门诊复查,随时调整用药和剂量。?在服用减肥药品(食欲抑制剂)人群中, 肺动脉高压发病率比普通人群要高 25-50 倍。?研究认为,吸烟是许多心、脑血管疾病的主要危险因素。统计资料表明,冠心病和高血压病患者中 75% 有吸烟史。冠心病发病率吸烟者较不吸烟者高 倍,病死率前者较后者高 6 倍,心肌梗塞发病率前者较后者高 2至6倍。高血压、高胆固醇及吸烟三项兼具者冠心病发病率增加 9至12倍。心血管疾病死亡人数中的 30% 至40% 由吸烟引起,死亡率的增长与吸烟量成正比。抗高血压药物按其作用机理分类为: ?抗交感神经药物血管扩张药物作用于肾素血管紧张素系统的药物*钙离子通道拮抗剂*利尿药等脑神经节心输出量增加肾脏血管收缩血流量增加高血压外周阻力增加甲基多巴盐酸可乐定神经阻断剂利血平血管扩张剂 ACE抑制剂血管紧张素Ⅱ利尿剂β-受体阻断剂