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下肢肌力检查
手法肌力检验

手法肌力检验（manual muscle test, MMT)是一个不借助任何器材, 仅靠检验者徒手对受试者进行肌力测定 方法, 这种方法简便易行, 在临床中得到广泛 应用。
方法
实施MMT时, 应让受试者采取标准受试体位, 对受试肌肉作标准 测试动作, 观察该肌肉完成受试动作 能力, 必需时由测试者用力施加阻力或助力, 判定该肌肉 收缩力量。
肌力测定分级标准
现在, 国际上普遍应用 徒手肌力检验方法是19 美国哈佛大学矫形外科学教授Robert Lovett提出来 。Lovett分级法以下:
以下情况不宜徒手肌力检验:
对骨折错位或未愈合,
骨关节不稳定、脱位,
术后尤其是肌肉骨骼结构 术后, 关节及周围软组织急性损伤、严重疼痛及关节活动极度受限、严重 关节积液和滑膜炎等疾患应严禁肌力测定检验。对疼痛猛烈、关节活动受限、严重骨质疏松, 心血管疾病这及有骨化性肌炎部位也不适用肌力测定。
标准上, 未看到患者 CT或X线片, 不了解患者具体 受伤位置及骨头 愈合等情况时, 暂不予检验或评定。
手法肌力评定方法
是依据待测肌肉选择合适 准备姿势, 通常是固定关节 近端肢体, 收缩待测肌肉使远端肢体在垂直面上作由下向上 运动。
在检测3级以下肌肉时, 可使肢体旋转90°, 在水平面上运动; 用带子悬挂远端肢体或在光滑平板上运动, 以降低摩擦力。
？
经过检验者触摸肌腹肌腱收缩感觉, 观察运动幅度及对抗肢体重力, 或检验者手法施加 阻力而完成运动 能力, 以进行肌力 评定。
注意事项
1）检测时必需做关节最大范围活动。为了解其确切 关节活动范围, 可先做被动 关节活动检验以作对照。
2）运动应一直以平稳 速度
进行。
3）尽可能稳定地固定近端关节, 以避免出现替换活动。
4）固定体位时不能压迫肌肉或肌腱, 以免妨碍其正常活动。
并不是绝对 , 要视情况具体对待。如关节僵硬时…
注意事项
5）肌力在 4 级以上时, 检验所加阻力必需连续施加, 并保持与运动相反 方向。
6）抗阻检验之阻力必需保持同一强度。
7）抗阻检验不能应用于两个关节以上, 即阻力应施加于被测关节肢体 远端。
8）患者通常先做其熟悉 运动, 然后再做不熟悉 动作。
9）肌力检验不适适用于痉挛性麻痹及多种原因造成关节活动受限 患者。
有很多原因能够影响肌力评定 结果, 如年纪、性别、疼痛、疲惫、动机不足、恐惧、对检验 误解以及疾病 性质等, 另外, 还需要注意一下情况:
技巧: 先观察关节活动 质量, 有没有不对称、萎缩、肥大以及步态异常 情况, 然后采取正确 姿势、肢位并充足固定近侧端, 根据分级标准检验肌力。
干扰原因: 除患者和检验者 体位、诊疗师 经验外, 患者 疼痛与疲惫以及合作情况对肌力检验都有影响。另外, 还应预防在一些疾患时因其她肌肉 代偿所造成 假象动作。
合作: 讲解, 必需时给以示范。