利奈唑胺致血小板减少课件.ppt

利奈唑胺致血小板减少
利奈唑胺致血小板降低流行病学
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利奈唑胺致血小板降低防治研究
利奈唑胺
新型噁唑烷酮类抗菌药品
上市
引进
阳性菌感染
时间依赖
弱PAE
弱MAOI
不良反应
1
胃肠道功能紊乱
2
血液系统改变：PLT减少、贫血
3
其他：周围神经病变、乳酸酸中毒、失眠
利奈唑胺致血小板降低
一
不良反应
患者病史
性别: 女
年纪: 75岁
病史:
因无显著诱因突发头痛、恶心, 伴有呕吐, 自测血压200/90mmHg, 当地医院急差CT示“蛛网膜下腔出血”, 给予脱水利尿等对症处理后于当日转至我院ICU。
诊疗:
右侧颞叶脑出血破入脑室, 蛛网膜下腔出血
患者病史
既往史: 高血压病史5年, 用药不详;
体格检验:
T: ℃, P: 110次/min, R: 25次/min, BP: 180/90mmHg。
意识清楚, 对答切题, 双侧瞳孔等大等圆, 对光反射灵敏, 双侧病理征阳性。
试验室检验: WBC ×109/L, ×1012/L, PLT257 ×109/L, Cr58μmol/L。
治 疗
入院第2日行开颅血肿清除去骨瓣减压术, 脑血管造影栓塞术; 术后患者呈深昏迷, 给予哌拉西林/, iv,tid; 磷酸肌酸钠1g,iv,bid; 纳洛酮6mg,bid,静脉泵入; ,qd.
术后数次腰穿脑脊液检验及痰培养出鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌。
用药与PLT改变
哌拉西林他唑巴坦
2
20
24
28
35
18
21
25
30
49
磷酸肌酸钠
替考拉宁
利奈唑胺
红花黄色素
阿卡波糖
清蛋白 速尿
头孢他啶鞘内注射
硝酸甘油 阿托品
纳洛酮
PLT值改变趋势 257 145 99 63 27 78 95 127 152 294
17 20 22 23 24 25 27 30 35 49
处 置
第24日, 输O型血浆600ml;
第25日, 输O型血浆600ml;