哮喘急性发作期的处置课件.ppt

哮喘急性发作期的处置
哮喘急性发作的综合治疗
哮喘急性发作的病情评估
哮喘急性发作的治疗流程
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哮喘急性发作的病情评估
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定义:
气促、咳嗽、喘息、胸闷忽然发生或这些症状急剧加重, 常有呼吸困难
以呼气流速下降为特征, 经过肺功效(PEF或FEV1)评定可定量化和监测
哮喘急性发作程度轻重不一
病情加重可在数小时或数天内出现
偶然可在数分钟内即危及生命
哮喘急性发作
. ;31(3):177-85.
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated .
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哮喘发作 诱因
室内、外变应原
室内、外空气污染
职业暴露
食物和食物添加剂
药品
急性上、下呼吸道感染
情绪应激
其她: 鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流、月经等
. ;31(3):177-85.
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated .
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频繁咳嗽, 尤其在夜间
呼吸用力或气短
运动时感到疲乏或乏力
运动时感到胸闷或咳嗽
感到疲惫、易烦躁、心情不快或喜怒无常
PEF值降低
出现感冒样或过敏症状
(打喷嚏、流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛和头痛)
睡眠障碍
哮喘发作早期预警征象
. ;31(3):177-85.
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated .
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临床特点
轻度
中度
气短
步行、上楼时
稍事活动
体位
可平卧
喜坐位
讲话方式
连续成句
单词
精神状态
可有焦虑，尚安静
时有焦虑或烦躁
出汗
无
有
呼吸频率
轻度增加
增加
辅助呼吸肌活动及三凹征
常无
可有
哮鸣音
散在，呼气相末期
响亮、弥漫
脉率（次/min）
＜100
100~120
奇脉
无，＜10 mmHg
可有，10~25mmHg
使用β2激动剂后PEF预计值或个人最佳值%
＞80%
60%~80%
PaO2(吸空气，mmHg)
正常
≥60
PaCO2(mmHg)
＜45
＜45
SaO2(吸空气,%)
＞95
91~95
哮喘急性发作时
病情严重程度 分级-1
. ;31(3):177-85.
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dfdf
临床特点
重度
危重
气短
休息时
体位
端坐呼吸
讲话方式
单字
精神状态
常有焦虑，烦躁
嗜睡或意识模糊
出汗
大汗淋漓
呼吸频率
常＞30次/min
增加
辅助呼吸肌活动及三凹征
常有
胸腹矛盾运动
哮鸣音
响亮、弥漫
减弱、乃至无
脉率(次/min)
＞120
脉率变慢或不规则
奇脉
常有，＞25 mmHg
无，提示呼吸肌疲劳
使用β2激动剂后PEF预计值或个人最佳值%
＜60%或＜100L/min
或作用时间＜2h
PaO2(吸空气，mmHg)
＜60
PaCO2(mmHg)
＞45
SaO2(吸空气,%)
≤90
哮喘急性发作时
病情严重程度 分级-2
. ;31(3):177-85.
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严重呼吸困难
肺部广泛高调哮鸣音, 或哮鸣音消失伴肺泡呼吸音显著减弱, 即所谓平静肺/静息肺
神志改变: 烦躁、疲乏或嗜睡
奇脉
严重呼气流速下降
应用支气管舒张剂