妊娠合并免疫系统疾病课件.ppt

妊娠合并免疫系统疾病
妊娠合并本身免疫性疾病(autoimmune disease, AID)
妊娠合并本身免疫性疾病(autoimmune disease, AID)越来越多地被发觉。妊娠与AID之间 相互影响, 往往与不良妊娠结局相联络。
妊娠/产后期: 激素水平改变----部分病情加重或复发, 或使不经典病例显性化
若在妊娠前、妊娠期无对应处理, 往往会与不良妊娠结局相关联, 并发症 发生率显著升高。
%, %
并发PE-E 发生率为18-25%, 当SLE累及肾脏时, 其发生率更高。
在受孕时处于狼疮肾炎活动期或者肾功效不全 妇女中PE 发生最为常见
妊娠合并多发性肌炎/皮肌炎患者极少发生妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等其她AID常见并发症
系统性硬化症PE发生率显著高于对照组, 若肾脏受累, 易出现高血压及肾危象。
系统性AID
器官特异性AID
妊娠相关常见AID
系统性红斑狼疮（SLE）:
好发于青年女性, 男女发病比1:9
未分化结缔组织病（UCTD）:
育龄期女性多见, 男女比1:4~6
抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome, APS）:
30%~40%抗磷脂抗体（APL）阳性者可出现APS临床表现
10%~15% SLE患者合并APS
系统性AID
多发性肌炎/皮肌炎（polymyositis and dermatomyositis, PM/DM）:
任何年纪均可发病, 男女发病比1:2
系统性硬化病（systemic sclerosis, SSC）:
男女比为1:3~4, 发病高峰年纪为30-50岁
系统性AID
干燥综合征（Sjogrenˊs syndrome, SS）:
男女患病比1:9, 多在中年以后发病
类风湿 关节炎（Rheumatoid arthritis, RA）:
男女比为1:2~4, %
桥本甲状腺炎
器官特异性AID
甲状腺功效亢进症（Graves病）
I型糖尿病
肾炎综合征
特发性血小板降低性紫癜（ITP）
混合性结缔组织病(MCTD)
AID相关免疫学和生物化学指标
非特异性本身免疫抗体
常见特异性本身免疫抗体
AID相关血生物化学指标
孕前和孕期AID监察
孕前和孕期AID筛查和识别
孕期母体-胎盘-胎儿监测妊娠
1
2
对孕前即已确诊 AID患者在孕前和孕期进行定时AAB监测并行多学科管理和病情评定。
病史警示信息: 对妊娠丢失尤其反复妊娠丢失史、早产、早发FGR或PE-E病史 高危人群需孕前咨询或孕早期初诊时进行相关 AAB筛查。
此次妊娠警示信息: 妊娠绒毛膜下出血、早发FGR或羊水过少、以及早发PE或HELLP综合征等高危人群警惕AID, 必需时筛查AAB。
对存在糖代谢、脂代谢异常或甲状腺本身抗体阳性及既往血栓史等高危人群进行必需 筛查。
对血小板降低者不能局限在血液科检验范围, 注意AID 存在。
1
2
3
4
5
孕前和孕期AID筛查和识别
注意望诊, 及早发觉AID患者: 中医学理论认为SS, 继发性SS, 属“燥症”, 见皮肤和黏膜等干燥及面部皮肤 斑性损害。
6