肺结核理论课.ppt

肺结核肺结核 Pulmonary tuberculosis Pulmonary tuberculosis 第二临床学院内科教研室陈艳讲师 Tel :********** pany slogan pany slogan 讲授目的和要求掌握肺结核的发生与发展过程,与变态反应掌握肺结核的发生与发展过程,与变态反应和免疫的关系,诊断及鉴别诊断要点,抗痨和免疫的关系,诊断及鉴别诊断要点,抗痨药物的正确使用,掌握常用化疗方案,大咯药物的正确使用,掌握常用化疗方案,大咯血的处理血的处理熟悉肺结核的熟悉肺结核的 X X线特点及与病理变化的关系, 线特点及与病理变化的关系, 病菌检查方法及临床重要性,结核菌素试病菌检查方法及临床重要性,结核菌素试验,卡介苗接种验,卡介苗接种 pany slogan pany slogan 讲授主要内容( 5学时) 概述概述发病机制发病机制病理病理临床表现临床表现实验室和其他检实验室和其他检查查诊断标准诊断标准鉴别诊鉴别诊断断治疗治疗 pany slogan pany slogan 概述概述定义: 定义: 肺结核是结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸肺结核是结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。可侵及许多脏器,以肺部受累形成肺结道传染病。可侵及许多脏器,以肺部受累形成肺结核最为常见。核最为常见。历史历史: :瘟疫瘟疫; ;卫生营养疗法卫生营养疗法→→标准化疗标准化疗→→短程化疗短程化疗 pany slogan pany slogan 流行病学流行病学全球疫情: 感染人数: 感染人数: 20 20亿人受感染亿人受感染患病人数: 患病人数: 2000 2000 万万死亡人数: 死亡人数: 300 300 万万/ /年年新发病人: 新发病人: 800 800 万万我国疫情: 感染人数: 亿患病人数:约 600 万菌阳患病人数:约 180 万死亡人数: 13万/年 pany slogan pany slogan 流行病学流行病学 1993 1993 年年WHO WHO 宣布肺结核处于宣布肺结核处于““全球紧急状态全球紧急状态””,并,并制定和启动特别项目以积极推行全程督导短程化制定和启动特别项目以积极推行全程督导短程化学治疗( 学治疗( directly observed treatment short- directly observed treatment short- course,DOTS course,DOTS ) ) pany slogan pany slogan 【病因及发病机理】结核菌: 标准菌株标准菌株 H37Rv H37Rv 1 2 : :分枝菌酸分枝菌酸(mycolic (mycolic acid) acid) 3 4 : :脂质脂质 5 ((类脂蛋白质和多糖) 蛋白质和多糖) pany slogan pany slogan 【病因及发病机理】 pany slogan pany slogan 【病因及发病机理】结核菌: 6 :A,B,C,D .有四种不同代谢群:A,B,C,D 慢快结核菌生长速度 B 细胞内菌(酸性抑制) C 偶然繁殖 D 休眠菌异烟肼、利福平、链霉素吡嗪酰胺利福平病灶中不同生长速度的菌群组成与杀菌药物作用示意图 A 不断繁殖 pany slogan pany slogan 【病因及发病机理】传染源传染源 1 (微滴核) 含菌飞沬(微滴核) 2 --尘土感染途径感染途径 1. ,肺结核的主要传染途径呼吸道传播,肺结核的主要传染途径 2. 2. 经消化道进入体内经消化道进入体内 3. 3. 其他:经皮肤、泌尿生殖系统等,很少见其他:经皮肤、泌尿生殖系统等,很少见易感人群易感人群影响传染性的因素影响传染性的因素化学治疗对结核病传染性的影响化学治疗对结核病传染性的影响